Valoración de enfermeria por patrones funcionales.
Enviado por klimbo3445 • 28 de Marzo de 2018 • 790 Palabras (4 Páginas) • 489 Visitas
...
En valoración física se encuentra presencia de 4 ruidos peristálticos, además presento halitosis, distención abdominal y oliguria,
Patrón Actividad y Ejercicio.
En la valoración física se encontró los signos vitales: F.c: 80 x min. T.a: 90/50 mmhg F.r 30 x min.
En valoración de focos cardiacos se encuentran rítmicos sin presencia de afectaciones con una media de 82 latidos x min y los siguientes valores pulmonar 81, aórtico 82, mitral 83, tricúspide 82, ademas presento un llenado capilar de 3 segundos.
En la valoración pulmonar se encontró presencia de ruidos roncantes crepitantes en vías aerias bajas,
En valoración física se presencia de equimosis periférica, falta de energía y debilidad muscular además presenta distención abdominal a causa de la ascitis.
En general los músculos presentan hipotrofia provocando deterioro de la movilidad.
Patrón sueño y descanso.
El paciente presenta, ojeras marcadas, confusión, y falta de concentración por la encefalopatía que es propia de la enfermedad,
Además duerme durante 12, con periodos habituales de descanso entre 3 a 4 por día, presento dificultad para dormir el 31 agosto de 2015.
Patrón cognitivo perceptual.
El paciente en ocasiones se encuentra en un estado letárgico en el cual no se presenta orientado, en sus tres esferas persona tiempo y espacio,
Mediante la valoración de la escalo de Glasgow, se encontró en una valoración a las 8.40 hrs un rango de 12 puntos y una valoración posterior a las 10 hrs. Se encontró en el rango de los 13 puntos, posteriormente alcanzo los 15 puntos.
Durante la encefalopatía se muestra irritables a la administración de oxigenoterapia, periodo durante el cual el paciente presenta estadios en los que tiene ausencia de razonamiento, y concentración.
Además argumenta ausencia de dolor durante la palpación en la valoración física aunque el dolor se hace presente en sus facies.
Patrón autopercepción auto concepto.
El paciente en ocasiones argumenta desconocer su estado de salud, además refiere sentirse bien a pesar de su estado actual.
El paciente refiere no tener sentimientos de culpa o remordimientos. Por su estado de salud.
Patrón Rol Relación.
El paciente presenta dificultad para realizar el rol de padre .
La esposa y sus 5 hijos se hacen cargo de atenderlo además han intervenido para que el paciente no recaiga en el alcoholismo.
Patrón afrontamiento al estrés.
El paciente se encuentra tranquilo y con una actitud positiva solo presenta irritabilidad ante algunos procedimientos,
Los familiares intervienen como apoyo en las situaciones estresantes.
...