Enfermedades periodontales

Patología

Clínica

Enfermedades Gingivales Inducidas por Placa Bacteriana

SIN PERDIDA DE INSERCION

Gingivitis Inducida por Placa Bacteriana

Es la inflamación de la encía producida por las bacterias que se hallan en el margen gingival

Signos clínicos, cambios en:

• Color
• Contorno
• Consistencia

CON PERDIDA DE INSERCIÓN

Gingivitis Inducida por Placa en un Periodonto Reducido

Se caracteriza por el retorno de la inflamación inducida por placa del margen gingival sobre un periodonto reducido sin evidencia de pérdida progresiva de inserción.

No toda inflamación alrededor de los dientes con pérdida de inserción y hueso alveolar es una periodontitis.

Signos clínicos, cambios en:

• Color
• Contorno
• Consistencia

Pérdida preexistente de inserción y de hueso alveolar.

Enfermedades Gingivales Asociadas con Hormonas Endógenas

Gingivitis Asociada con la Pubertad

La gingivitis de la pubertad tiene muchas características clínicas de la gingivitis inducida por la placa, esta enfermedad desarrollará francos signos de inflamación gingival en presencia de cantidades relativamente pequeñas de placa bacteriana

durante el periodo peripuberal.

Signos clínicos, cambios en:

• Color
• Contorno
• Consistencia

Gingivitis Asociada con el Ciclo Menstrual

Las mujeres rara vez presentan cambios gingivales manifiestos que fluctúan en conjunción con el siclo

menstrual(Mariotti 1994; Mariotti y Mawhinney 2013)

• Presentan una forma muy leve de inflamación gingival, no observable clínicamente.

Enfermedades Gingivales Asociadas con el Embarazo.

Se caracteriza por un incremento de la prevalencia y la incidencia de los signos clínicos durante el segundo y el tercer trimestre.

La profundidad al sondeo es mayor, el sangrado aumenta y el fluido del líquido del surco se eleva.

• Similares a la gingivitis inducida por placa, excepto por la tendencia a presentar signos claros de inflamación gingival con una cantidad relativamente escasa de placa bacteriana durante el embarazo.
• Granuloma Piógeno.

Enfermedades Gingivales Asociadas con Medicamentos

Aumento del Tamaño Gingival Inducido Por Fármacos.

El agrandamiento gingival que provoca la desfiguración estética, es un efecto adverso importante asociado con los siguientes fármacos

• Anticonvulsivos (fenitoína, valproato de sodio y otros)
• Inmunosupresores (ciclosporina A)

• Variación del patrón interpaciente e intrapaciente.
• Predilección por la encia del sector anterior
• Mayor prevalencia en niños.
• Comienzo dentro de los 3 meses.

• Bloqueantes de los canales de calcio (nifedipina, verapamilo y otros)

• Cambio del contorno de gingival que modifica el tamaño de la encía.
• El agrandamiento aparece primero en las papilas interdentales.
• Cambio de color de la encía.
• Incremento del exudado gingival.
• Sangrado ante la provocación.
• Se encuentra en la encía con pérdida ósea o sin ella, pero no se asocia con pérdida de inserción.
• Respuesta inflamatoria intensa de la encía en relación a la placa presente.
• La reducción de la placa dental puede limitar la magnitud de la lesión.
• Debe ocurrir durante el uso de fenitoína, ciclosporina A, y ciertos bloqueadores de los canales de calcio.

Gingivitis Asociada con Anticonceptivos Orales

Los informes de casos clínicos describen agrandamiento gingival inducido por anticonceptivos en mujeres sanas, sin antecedentes de agrandamiento gingival.

El consumo prolongado de anticonceptivos orales

puede afectar el nivel de inserción periodontal.

• Agrandamiento gingival

Enfermedades Gingivales Asociadas Con Enfermedades Sistémicas.

Gingivitis Asociada con Diabetes Mellitus

La gingivitis asociada con la diabetes Mellitus es una característica constante en los niños con DM de tipo 1 mal controlada

• Similares a la gingivitis inducida por placa, excepto que el nivel de control diabético, es más importante que el control de placa.

Gingivitis Asociada con la Leucemia.

Las manifestaciones bucales se describen más en leucemias agudas e incluyen adenopatía cervical, petequias, ulceras mucosas así como inflamación y agrandamiento gingival.

• Los signos de inflamación gingival incluyen tejidos tumefactos brillantes y esponjosos de color rojo al viloeta oscuro.
• Sangrado gingival
• Agrandamiento gingival inicia en la papila interdental.

Eritema Gingival Lineal

Las manifestaciones del HIV en la encía se conocían anteriormente como gingivitis asociada con el HIV pero actualmente se le designa con el denominativo de ertitema gingival lineal, se distingue por una banda marginal de entre 2 y 3 mm de eritema intenso en la encía libre. Este se puede extender

hasta la encía insertada como eritema focal o

• Banda marginal de entre 2 y 3 mm de eritema intenso en la encía libre