ESTUDIO DEL SEMEN HUMANO

ESTUDIO DEL SEMEN HUMANO

El presente manual pretende dar respuesta a la creciente necesidad de promover la estandarización de los procedimientos para el examen del semen humano basada en los lineamientos establecidos y actualizados por la organización Mundial de la Salud (OMS), quien ha publicado el Manual de Laboratorio para el Examen del Semen Humano y la Interacción del Semen con el Moco Cervical, estando ya disponible la cuarta edición.

 Esta cuarta edición  es en respuesta a la necesidad de contribuir de manera eficiente con la evaluación  del funcionamiento del espermatozoide aportando información fidedigna al clínico, como apoyo al estudio de la sub fertilidad masculina.

El capítulo I del presente manual se refiere al conocimiento del aparato genital masculino y de la formación del líquido seminal, ya que esto es fundamental para comprender las alteraciones que se puedan observar en el semen, lo que nos permite establecer claramente la correlación entre los diferentes parámetros que se evalúan  al realizar el seminograma.

El capítulo II se refiere a las técnicas del laboratorio empleadas para medir los diferentes parámetros a estudiar, estando divididos en cuatro  partes:

1º. Procedimientos estándar: Las pruebas mencionadas en esta parte son procedimientos que forman parte  del estudio esencial del semen y son las realizadas de manera rutinaria en el Laboratorio de Andrología.

2º. Procedimientos opcionales: son los considerados por la mayoría de los laboratorios como útiles, pudiendo ser de gran valor clínico diagnóstico.

3º. Procedimientos de investigación: Incluyen métodos que evalúan la capacidad funcional del esperma y desarrollo de su capacidad funcional.

4º. Control de calidad: Cuentas duplicadas de la muestra y Control de Calidad Interno con muestras almacenadas.

El manual de la OMS  expresa que ha sido difícil llegar a un acuerdo en algunos de los aspectos de la evaluación de la morfología y movilidad del espermatozoide, así como el  establecimiento de los parámetros de referencia, ya que esta evaluación sigue estando influenciada por factores subjetivos, pero ahora pretendemos minimizar estas diferencias de criterio y homologar en el mayor nivel posible estas determinaciones.

CAPITULO I

Introducción

Las ideas sobre qué es el semen, cómo se produce y para qué sirve a venido evolucionando a lo largo de la historia de los seres humanos, relacionándolo siempre (obviamente) con la sexuidad.

Aristóteles (384-322 a. de C.) consideró la naturaleza femenina como un defecto natural, bajo este argumento misógino dijo, entre otras cosas erróneas, la siguiente: “El esperma masculino es cocido en el cuerpo del hombre a partir de la sangre y su equivalente en la mujer es la sangre menstrual, un licor que no ha sufrido dicha metamorfosis”.

La primera teoría griega sobre el origen del líquido seminal fue formulada en la primera mitad del siglo III por Diógenes Laercio. Según este filósofo, el esperma se forma en el cerebro y fluye de este en forma de gotitas. Los médicos griegos propusieron la existencia de un semen femenino, pues en las disecciones se encontraron dos testículos (los ovarios) en el interior de la cavidad abdominal de la mujer, y por simple comparación y semejanza pensaron que se creaba un esperma que se vaciaría a las trompas, de ahí llegaría a la matriz y durante el coito la mujer lo eyacularía a la cavidad vaginal.

Durante la Edad Media algunos eruditos situaron en la columna vertebral la fábrica de los espermatozoides; para los mentores de esta hipótesis, los lomos son la sede masculina de la lujuria, definida  como Ob. libidinis lasciviam dicti, frase latina que significa “por la deshonestidad del deseo”.

Reproducción humana

La reproducción es la capacidad que los seres  vivos tienen para perpetuarse y dar lugar a otros individuos semejantes a ellos y constituye una función  básica de todo organismo. En el ser humano la capacidad de reproducción es sexual.

El proceso reproductivo se inicia con la producción de células que participan en la reproducción o gametos. Genéticamente los gametos son células germinales o células sexuales con función reproductora. Los gametos de la mujer son los óvulos y en los hombres son los espermatozoides.  El proceso por el cual las células de las gónadas u órganos reproductores primarios (ovarios y testículos) se transforman en gametos (óvulos y espermatozoides) se denomina genéricamente como gametogénesis. Esta es de dos tipos:

Oogénesis:   Proceso por el cual se producen óvulos en los ovarios de la mujer.

Espermatogénesis: Proceso por el cual las células del semen se producen en los  testículos del hombre.

Ambos procesos incluyen un tipo especial de división celular por mitosis y meiosis.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino esta integrado por:

1. Los testículos, estructuras ovaladas que se hallan suspendidas dentro del escroto mediante los cordones espermáticos, son las gónadas masculinas y producen los espermatozoides (espermatogénesis) y el líquido testicular.

1. Un sistema de vías espermáticas que evacua los espermatozoides (conductos deferentes, túbulos seminíferos y conducto eyaculador),

1. Las glándulas exocrinas anexas (próstata, vesículas seminales y epidídimo) que facilitan la sobrevivencia de los espermatozoides,    y

1. Un órgano copulador o pene.

[pic 1]

Fig. No. 1 Aparato Reproductor Masculino

Fisiología de la Función Testicular

Entre las 14 y 17 semanas ocurre el descenso testicular y van a los sacos escrotales al nacimiento, conteniendo una escasa cantidad de espermatogonias. Entre los 4-10 años, aumenta en poco el número de espermatogonias y alrededor de los 10 años las células del epitelio tubular aumentan en tamaño y número  e inicia la meiosis de las espermatogonias apareciendo espermatocitos primario y secundarios.