Generalidades del aparato digestivo

ESÓFAGO

ANATOMÍA

Largo: 25 cm   Diámetro: 2 cm

Tiene tres estrechamientos:

• Estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior): inicia en la unión farongoesofágica a 15 cm de los incisivos.
  *Provocada por el musculo  cricofaringeo
• Estrechamiento torácico (broncoaortico): provocado primero por el cruce de la aorta y a continuación por el cruce del bronquio principal izquierdo. A 22 y 27 cm de los incisivos.
• Estrechamiento diafragmático: debido a que pasa a través del hiato diafragmático.

A 40 cm de los incisivos.

-El hiato esofágico esta a la altura de la T10 y el cardias a nivel del 7mo cartílago costal y la vertebra T11

-Fijado a los bordes del hiato por el ligamento frenoesofágico.

-La porción abdominal del esófago mide 1.25 cm de longitud.

-La unión gastroesofágica (línea Z): a la izquierda de la vertebra T11.  Línea dentada.

Musculatura

Posee una capa muscular circular interna y otra longitudinal externa.

-Tercio superior: musculo estriado voluntario

-Tercio inferior: musculo liso

-Tercio medio: ambos tipos de musculo

Invervación e irrigación

Irrigación arterial de la porción abdominal: arteria gástrica izquierda, una rama del tronco celiaco, y la arteria frénica inferior izquierda.

Irrigación venosa: de las venas submucosas a la vena frénica inferior izquierda y acaba en la vena porta y al sistema venosos sistémico a través de las venas esofágicas que desembocan en las venas ácigos.

Drenaje linfático: en la porción abdominal es hacia los nódulos linfáticos gástricos izquierdos, estos desembocan en los nódulos linfáticos celiacos.
Inervación: por el plexo esofágico, formado por:

Troncos vagales: se convierten en ramos gástricos anteriores y posteriores
Troncos simpáticos torácicos: a través de los nervios esplácnicos mayores

Plexos periarteriales: rodean la arteria gástrica izquierda y frénica inferior izquierda

EMBRIOLOGÍA

Generalidades

-Endodermo: forma el epitelio del sistema digestivo y el parénquima de sus derivados

-Mesodermo: forma el tejido conjuntivo, los componentes musculares y los componentes peritoneales de este sistema

La diferenciación del intestino y sus derivados depende de interacciones reciprocas entre el endodermo intestinal (epitelio) y el mesodermo que lo rodea (interacción epitelio-mesénquima.

-Los genes: Sonic hedgehog (SHH) en el mesodermo son inducidos por SHH secretada por el endodermo intestinal y regulan la organización craneocaudal del intestino y sus derivados.

-El sistema intestinal se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal y se divide en:

• Intestino faríngeo
• Intestino anterior, medio y posterior.

Desarrollo del esófago

4 semanas:

1. Aparece el divertículo respiratorio (yema pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior, en el limite del intestino faríngeo
2. El tabique traqueoesofágico separa este divertículo de la parte dorsal del intestino anterior
3. De ésta manera, el intestino anterior queda dividido en una porción ventral (el primordio respiratorio) y una porción dorsal (el esófago

-Al principio es corto pero cuando los pulmones y corazón descienden se alarga rápidamente.

-La capa muscular (formada por el mesénquima esplacnico o visceral) tiene sus dos terceras partes superiores estriadas e inervadas por el Nervo vago mientras que si tercio inferior es liso y esta inervado por el plexo visceral.

ESTOMAGO

ANATOMÍA

Función principal: digestión enzimática

Puede alojar entre 2 y 3 L de comida

Posición

• Supino: en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo o en las regiones epigástrica, umbilical y del hipocondrio y flanco izquierdo.
• Erecto: se  mueve hacia abajo. En individuos delgados el cuerpo puede extenderse hasta la pelvis.

Porciones: se divide en cuatro (cardias, fundus, cuerpo y porción pilórica)

Curvaturas: tiene dos (curvatura menor [7-8 cartílago costal] y mayor [desde el 5 espacio intercostal – 9/10 cartílago costal izquierdo])

Pliegues: tiene pliegues gástricos y un canal gástrico que se forma entre los pliegues gástricos longitudinales y se forma debido a la firme fijación de la mucosa gástrica a la capa mucosa.

Relaciones:

Anteriormente se relaciona con el diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
Posteriormente el estomago se relaciona con la bolsa omental y el páncreas

Inferior y lateralmente con el colon transverso

Lecho gástrico: sobre el que reposa el estomago cuando la persona se encuentra en decúbito supino. Formado por las estructuras que constituyen la pared posterior de la bola omental (cúpula izquierda del diafragma, bazo, riñón, glándula suprarrenal, arteria esplénica, páncreas y mesocolon transverso). 

Irrigación:
Arterial: se origina en el tronco celíaco y sus ramas.

• Curvatura menor: anastomosis formadas a lo largo de esta curvatura por las arterias gástricas derecha e izquierda (producen la mayor parte de la irrigación)
• Curvatura mayor: anastomosis de las arterias gastroomentales derecha e izquierda
• Fundus y porción superior del cuerpo: arterias gástricas cortas y gástrica posterior

Venosa: posición y trayecto paralelo a las arterias

Linfática: acompañan a las arterias a lo largo de la curvatura mayor y menor

Invervación:

 Parasimpática:

-Tronco vagal anterior: procede del nervio vago izquierdo

-Tronco vagal posterior: procede del nervio vago derecho

Simpática: proviene de los segmentos T6-9 de la medula espinal

EMBRIOLOGÍA

4ta semana: aparece como una dilatación fusiforme del itnestino anterior. Éste órgano rota alrededor de un eje longitudinal y un eje anteripsoterior