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Citologías, biopsias y autopsias

Enviado por   •  28 de Octubre de 2020  •  Ensayos  •  5.805 Palabras (24 Páginas)  •  252 Visitas

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Tema 10

Citologías, biopsias  y autopsias

  1. Citologías

La citología es el diagnostico morfológico basado en los caracteres microscópicos de células y componentes extracelulares desprendidos de los órganos espontáneamente u obtenidos por otros procedimientos.

El objetivo básico de la citología es diferenciar entre una población celular normal, una respuesta citológica inflamatoria y una población celular neoplasica. Esta información se puede obtener de una manera rápida y poco agresiva, y permite establecer un diagnostico.

Las muestras se obtienen específicamente para el estudio citológico y los objetivos son:

  • Colaborar en el diagnostico y tipificación de neoplasias malignas, mediante la evaluación de las alteraciones de la morfología del núcleo del citoplasma y de las relaciones entre las células.
  • Diagnostico específico de algunas lesiones benignas, ej: tumores benignos, hiperplasias o ciertas infecciones virales o micóticas.
  • Elección de pacientes que deben ser estudiados más profundamente en grupos de alto riesgo para un tipo especifico de cáncer.
  1. Tipos de citologías

Las citologías pueden ser de diversos tipos: exfoliativa, de líquidos, por impronta o por aspiración con aguja fina.

  1. Citología exfoliativa

Se basa en recoger material desprendido espontáneamente o de forma inducida de las superficies de los órganos para estudios citológicos.

Podemos encontrar células exfoliativa procedentes de la mucosa en diferentes muestras: esputos, muestra de exudados respiratorios o digestivos…

En otros casos es necesario aplicar técnicas para que se desprendan células:

  • Exfoliación por raspados

Se basa en recoger material desprendido espontáneamente o de forma inducida de las superficies de los órganos para estudio  citológico.

  • Exfoliación  por cepillado

Se cepilla la superficie para obtener células.

Se utiliza principalmente para obtener muestras de bronquios y endocervix.

Ambas técnicas se pueden efectuar de forma directa o endoscopia, dependiendo de la localización.

Los procedimientos de citología en estas muestras también se utilizan para otras pruebas como recuentos celulares, estudios microbiológicos o estudios de la acción hormonal, en el caso de muestras de vagina y endometrio.

  1. Citología de líquidos

Se basa en separar las cellas presentes en líquidos orgánicos para realizar un estudio citológico.

Las formas en que se obtienen los líquidos pueden ser diversas:

  • Punción

El caso de líquidos naturales (LCR, pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial,…) o de líquidos de origen patológico que se han acumulado en alguna zona del organismo.

  • Lavado y aspiración

Técnica habitual para obtener células de la mucosa bronquial.

Se realiza generalmente mediante endoscopia, irrigación y luego aspirado.

  • Recogida directa

En el caso de la orina, se puede realizar una citología a partir de una muestra recogida por micción espontanea.

Se pueden detectar células procedentes de neoplasias del tracto urinario.

Para obtener las células, el procedimiento mas habitual es la centrifugación; las células quedaran en el precipitado y el líquido en el sobrenadante.

  1. Impronta

Técnica que se basa en poner en contacto directo un tejido con un portaobjetos para obtener una muestra para el estudio citológico.

Esta técnica se aplica durante la intervención quirúrgica y generalmente se observa al microscopio en el propio quirófano.

Se realiza con órganos con pocos nexos de unión, como ocurre con los tejidos hematopoyéticos como la M.O., bazo y ganglios linfáticos.

El procedimiento consiste en poner un portaobjetos en contacto directo con el órgano y observar las células que se han adherido a él.

En algunas intervenciones que se practican para extirpar tumores, se hace una importa de algún ganglio próximo, que sirve de control para saber si el tumor se ha extendido a través del sistema linfático.

  1. Aspiración con aguja fina (PAFF)

La citología por punción-aspiración con aguja fina es una técnica para obtener muestras para citología de masas solidas o quísticas mediante un proceso de  punción-aspiración.

Se aplica principalmente a órganos superficiales como las mamas, el tiroides o los ganglios linfáticos.

  1. Citología vaginal

La citología vaginal o prueba de Papanicolaou (medico griego, 1883) es una prueba de detección para cáncer cervicouterino.

En España el cáncer de cérvix ocupa el 6º lugar tras el de mama, colorectal, estomago, endometrio y ovarios.

Supone el 3’7% de todos los canceres femeninos.

La citología vaginal se basa en la obtención por raspado de células del cérvix o cuello uterino y del exterior de este para su estudio citológico.

El objetivo es identificar el cambio celulares que se producen en las fases iniciales de un cáncer y poder, así, iniciar el tratamiento el cáncer invasivo del cérvix o cuello uterino, las supervivencias a 5 años es del 92%.

  1. La obtención de muestra

La mujer no debe realizarse un aseo vaginal previo a la toma de muestra.

  • Material
  • Guantes desechables.
  • Mesa de exploración ginecológica o camilla.
  • Especulo vaginal desechable.
  • Espátula de Ayre o abatelenguas.
  • Cepillo colector endocervical.
  • Laminillas portaobjetos.
  • Fijador de aerosol o alcohol de 96º en un vaso de Koplick.
  • Lápiz marcador con punta de carbón.
  • Formatos de registro.
  • Gradilla para transporte de laminillas portaobjetos.
  1. Procedimiento para tomar la muestra

Antes de preparar a la paciente se verifican las dotaos de la solicitud y se rellena el formulario de registro con preguntas importantes como fecha de la ultima regla, motivo del estudio, antecedentes ginecológicos, nº de embarazos, tratamientos hormonales, etc.

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