ALCOHOLISMO. caso clinico

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COMO CIRCULA EL ALCOHOL EN EL ORGANISMO

Aunque de poco alimento el alcohol produce energía sin embargo se absorbe rápidamente a la circulación

Sanguínea por medio del estómago y el intestino delgado sin pasar por procesos complicados.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cambios conductuales, lenguaje farfullarte, disartria, falta de coordinación, inestabilidad en la marcha, nistagmo, alteraciones de la memoria, confusión (no recuerda lo que percibe y no consigue integrarlo en el pensamiento), desorientación. Coma etílico.

Intoxicación atípica: Graves alteraciones conductuales como agitación, agresividad e ilusiones y alucinaciones. Síndrome de abstinencia: es el conjunto de síntomas que aparecen cuando se disminuye el consumo de alcohol de forma importante y/o sin tratamiento. Su clínica es la siguiente.

• Aparecen entre las 4-12 horas desde la última ingesta.

Se puede dar cuando hay disminución en la cantidad de ingesta, aunque no haya abstinencia total.

• Mayor intensidad a las 48 horas. Remite a partir del 4º-5º día.

• Nauseas, vómitos, mareos y cefaleas.

• Ansiedad, sudoración, temblor distal en MMSS.

• Insomnio e hiperactividad. Delirium Tremens: El síndrome de abstinencia puede evolucionar hacia un cuadro de delirium tremens, que es una patología grave de alta mortalidad y que requiere un tratamiento urgente.

La clínica y características que lo diferencian del síndrome de abstinencia son las siguientes:

• Aparecen entre las 24-72 horas de la última ingesta.

• Mismos síntomas que en el síndrome de abstinencia.

• Disminución del nivel de conciencia y confusión.

• Hipertensión, sudoración y taquicardia. Fiebre.

• Alucinaciones.

• Convulsiones.

• Agitación.

• Alta Mortalidad (5% aproximadamente). Más en personas que ya lo han padecido anteriormente.

• Mortalidad por fallo renal, hepático y/o cardiaco.

En tercer lugar enunciar las consecuencias derivadas del consumo de alcohol:

Patología digestiva:

• Hepatopatías: esteatosis, fibrosis, hepatitis alcohólica, hepatitis crónica, cirrosis, carcinoma.

• Patología gastrointestinal:

Cáncer de esófago, gastroenteritis, úlcera gastroduodenal y otras alteraciones intestinales.

• Pancreatitis. Patología cardiovascular.

• Miocardiopatía alcohólica (hipertrofia) e hipertensión. Trastornos de la sangre.

• Anemias, leucopenia y trombocitopenia. Trastornos de la nutrición.

• Déficit de vitamina A: problemas cutáneos.

• Déficit de vitaminas B: alteraciones neurológicas.

• Déficit de vitamina C: infecciones y hemorragias.

• Déficit de Mg, Zn, Ca, K y P: Debilidad muscular y ósea. Trastornos musculares:

• Miopatías, cansancio, dolor a la presión, atrofia… Trastornos neurológicos.

• Polineuritis alcohólica: degeneración de los nervios sensomotores de las extremidades.

• Neuritis óptica: perdida de agudeza visual incluso ceguera.

• Síndrome de Marchiafava-Bignani: Afectación del lóbulo frontal y disfunción hemisférica (trastorno del lenguaje, marcha e incontinencia) de curso progresivo.

• Degeneración de la corteza cerebral y deterioro cognitivo.

• Síndrome de Wernicke-korsakov: o Encefalopatía de Wernicke:

Trastornos oculomotores (nistagmo y parálisis), ataxia y confusión mental llegando a estupor y coma si no hay tratamiento con tiamina. O Psicosis de Korsakov: amnesia y clínica psicótica.

TRASTORNOS PSICÓTICOS.

• Alucinosis alcohólica: se da al abandonar o reducir la ingesta y existen alucinaciones e ideas delirantes. Normalmente de duración inferior a una semana.

• Trastornos paranoides: celotipia, sospechas, desconfianza, delirios con temas hipocondriacos y reacciones agresivas y violentas. Otros trastornos psiquiátricos:

• Trastornos depresivos (Alto riesgo suicidio), trastornos por ansiedad e insomnio. Disfunciones sexuales.

FISIOPATOLOGÍA

El alcohol puede ser síntoma de trastornos neuróticos o psicóticos o de cualquier otra forma desajuste de la personalidad. El uso prolongado de un toxico como el alcohol ejerce neta acción sobre el SNC y sus funciones.

El alcohol es absorbido por el organismo en forma rápida, independientemente, de las características del individuo. El nivel de la absorción depende de la ingestión previa del agua, del grado de concentración del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos.

Las grasas y proteínas retrasan el proceso de absorción, cuando es consumido poco a poco, sus efectos son menores que cuando se ingieren rápidamente.

El aparato digestivo es uno de los más afectados por el alcohol; la gastritis es una de las primeras manifestaciones. Este padecimiento se caracteriza por sed intensa y pérdida de apetito; también son característicos de la gastritis los trastornos intestinales.

La función hepática también es alterada, puesto que el hígado es el principal centro de desintoxicación cuando la persona ingiere alcohol. Por esta razón las insuficiencias hepáticas son comunes en los alcohólicos.

TRATAMIENTO