Formato de caso clinico

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a distancia. Los microorganismos más frecuentemente involucrados son: Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa, Salmonella spp, Mycobacteríum tuberculosis, Candida spp y otras micosis diseminadas. El mecanismo más frecuente en la génesis de la PA es el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres, gracias a diferentes condiciones favorecedoras, dependientes. Las vías de propagación a los riñones por las que los agentes infecciosos pueden alcanzar son:

• La ascendente, que es la más común y en que tiene gran importancia el reflujo vésico-ureteral;

• Hematógena, como se da en pioemias;

• Linfática, desde el intestino y vejiga urinaria y

• Directa o por continuidad. Esta última es poco frecuente, se da en traumatismos con heridas penetrantes y en procedimientos quirúrgicos.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Uno de los síntomas típicos de la pielonefritis aguda es un malestar intenso y de aparición repentina. Las manifestaciones clínicas más habituales son:

Pielonefritis aguda

Los síntomas más característicos son los siguientes:

• Falta de apetito

• Agotamiento

• Fiebre alta

• Escalofríos

• Pulso acelerado o taquicardia

• Dolor en el flanco persistente o espasmódico (dolor en los costados del abdomen)

• Síntomas de una cistitis (dolor al orinar o ganas de orinar frecuentes e intensas)

En algunos casos la pielonefritis aguda puede tener un inicio lento y presentarse con síntomas atípicos como cefalea o cansancio. También se presentan, en ocasiones molestias gastrointestinales, como náuseas leves y vómitos, dolor abdominal o signos de obstrucción intestinal. La función renal, en principio, no tiene porqué verse limitada a consecuencia de la pielonefritis aguda.

Pielonefritis complicada

La pielonefritis complicada puede presentarse durante un periodo largo de tiempo sin síntomas; no aparecen fiebre ni otras manifestaciones de la pielonefritis aguda. Sin embargo, esta patología compromete, tras cierto tiempo, la función renal, lo que en casos extremos puede derivar en insuficiencia renal. Las posibles molestias se dan a modo de brotes y son menos características:

• Agotamiento

• Dolor de espalda

• Trastornos gastrointestinales como nauseas y vómitos

• Pérdida de peso

Dado que el riñón, entre otras funciones, participa en la síntesis de glóbulos rojos, la pielonefritis crónica puede acompañarse de anemia. Otros síntomas son aparición de una orina turbia de color rojizo (hematuria), que también puede surgir en la pielonefritis aguda y (en, aproximadamente, el 30 a 50% de los casos) hipertensión arterial debido a la menor excreción de líquido. Además, el riñón no es capaz de eliminar tan eficazmente las sustancias de desecho, tales como los productos derivados del metabolismo.

MEDIDAS DIAGNÓSTICAS

La neumonía puede ser difícil de diagnosticar debido a que puede parecer un resfriado o un cuadro gripal. Muchas personas no se dan cuenta que es más grave, hasta que dura más que un resfriado o gripe común.

Historia clínica

El médico le preguntará acerca de sus signos y síntomas, y cómo y cuándo comenzó su enfermedad. Para averiguar qué tipo de germen está causando la neumonía, él o ella también puede preguntar acerca de:

• Cualquier viaje reciente que ha realizado

• Sus pasatiempos

• Su exposición a los animales

• Su exposición a personas enfermas en el hogar, la escuela o el trabajo

• Sus condiciones médicas pasadas y actuales, y si alguna ha empeorado recientemente

• Los medicamentos que toma

• Si usted fuma

• Si usted ha sido vacunado contra la gripe o la neumonía

Examen Físico

Su médico va a escuchar sus pulmones con un estetoscopio. Si usted tiene neumonía, sus pulmones pueden hacer distintos sonidos cuando usted inhala y exhala como crujidos, burbujeos, y sonidos retumbantes. Su médico también puede oír silbidos. A su médico le puede resultar difícil escuchar sonidos de respiración en algunas áreas de