PROCESO-DE-ATENCION-EN-ENFERMERIA-pancreatitis

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2ª Hipertermia R/C enfermedad pancreatitis E/V piel caliente al tacto y temperatura 38.5°C

3ª Nauseas R/C enfermedad pancreáticas E/V aversión hacia alimentos y sensación de náuseas y vómitos

4ª Déficit de volumen de líquidos R/C perdida de activa del volumen de líquidos E/V membranas mucosas secas.

5ª Ansiedad R/C crisis situacional E/V temor

PLAN DE CUIDADO:

DIAGNOSTICO: NANDA

PLANIFICACION: NOC

INTERVENCION: NIC

NANDA

NOC

NIC

EVALUACION

Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos E/V facies de dolor, escala de Evans 8.

- Paciente manifestara disminución del dolor

- Escala de Evans 4, durante el turno.

- Valorar la intensidad del dolor con escala de Evans 8

- Colocamos en posición plegaría mahometana.

- Administración de analgésico prescrito por el medico

MEPERIDINA: 15 a 35 mg/ hora en infusión intravenosa.

-control de funciones vitales

- reevaluar escala de Evans 4.

-Paciente refiere que disminuyo el dolor.

-escala de Evans 4.

- Funciones vitales estables.

Hipertermia R/C enfermedad pancreatitis E/V piel caliente al tacto y temperatura 38.5°C

Paciente disminuirá fiebre después del tratamiento a los valores normales 36.5°C en el turno

-Valorar funciones vitales (temperatura)

-administrar antipiréticos por vía endovenoso Metamizol sódico 500 mg/6-8 horas

Paciente refiere que disminuyo la temperatura

Nauseas R/C enfermedad pancreáticas E/V aversión hacia alimentos y sensación de náuseas y vómitos

-Paciente disminuirá sensación nauseosa en el turno

-paciente ingerirá dieta blanda

-valorar frecuencia cantidad y consistencia de vómitos

-administrar antieméticos Dimenhinidrato 100 mg/C 3-8 h

-dar dieta blanda después de la administración de medicamentos

Paciente refiere que disminuyo sensación nauseosa

Déficit de volumen de líquidos R/C perdida de activa del volumen de líquidos E/V membranas mucosas secas.

Paciente mantendrá mucosas hidratadas durante el turno

-valorar el estado de hidratación

-administrar CLNA 9% XV gotas por minuto vía endovenoso

Paciente mantiene piel y mucosas hidratadas

Ansiedad R/C crisis situacional E/V temor

Paciente disminuirá la ansiedad y se mantendrá tranquilo

-Realizar afirmaciones empaticas de apoyo

- proporcionar al paciente una información precisa y cualquier malentendido

-paciente disminuyo la ansiedad y se encuentra tranquilo en el servicio