Fisiopatología de las enfermedades cerebro vasculares

...

Factores de riesgo

- Tamaño del aneurisma

- Aneurismas Múltiples

- Localización

- Aneurismas Sintomáticas

- Edad

- Tabaco

- Hipertensión Arterial

Localizaciones más frecuentes

El 85% de los casos de hemorragia son producidos en la parte anterior del círculo de willis, Mientras de 10 a 30% de los usuarios presentan aneurismas múltiples. Entre ellos también se toma en cuenta que de un el 10 a 20% de las HSA acontecen en la localización bilateral idéntica.

12.2.- Fisiopatología de la hipertensión endocraneana

Hipertensión Endocraneana

Conjunto de síntomas y signos ocasionados por el incremento de la presión en el liquido cefalorraquídeo dentro de la cavidad craneal . El Sistema Nervioso Central incluye cerebro, médula espinal y la vascularización que aporta el volumen sanguíneo que precisan. Las características físicas del SNC exigen la máxima protección posible, por lo que se encuentran contenidos en una estructura ósea inextensible, e inmersos en el líquido cefalorraquídeo . Este constituye un sistema hidrostático cerrado que mantiene una presión positiva supra-atmosférica. Esta presión es la que se considera como.

Valores de referencia

Adultos:

5- 10 mmhg hasta 15 mmhg

Niños:

3-7 mmhg

Neonato:

1,5-6 mmhg

Etiología

Dentro de las causas relacionadas con el tejido cerebral destacan los traumatismos y las neoplasias cerebrales. Relacionadas con las alteraciones del LCR, las hidrocefalias obstructivas posthemorrágicas y el síndrome de Hipertensión Intracraneal Benigna. Las alteraciones en la circulación sanguínea cerebral que causan HTIC son las peor comprendidas, pudiendo ser secundarias a obstrucción en el drenaje venosos o a procesos que con lleven vasodilatación arterial.

HCTE Benigna

Es un trastorno neurológico que se caracteriza por un incremento de la presión intracraneal, en la ausencia de otra causa responsable por la misma. Los síntomas preponderantes son dolor de cabeza, trastornos de la visión y vomito. Las pruebas diagnósticas requieren tomografías y punciones lumbares.

Causas

- Ruptura de aneurisma y hemorragia

- Tumor cerebral

- encefalitis

- Traumatismo cerebral

- Hidrocefalia (aumento del líquido alrededor del cerebro)

- Hemorragia cerebral hipertensiva

- Hemorragia intraventricular

- Meningitis

- Hematoma Subdural

Consecuencia

El aumento en la presión intracraneal puede deberse a un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo, que es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. El aumento en la presión intracraneal también puede deberse a una elevación de la presión dentro del cerebro mismo. Esto puede ser causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor de éste, o inflamación dentro del cerebro mismo.

Un aumento en la presión intracraneal es un problema grave. La presión puede dañar el cerebro o la médula espinal, al ejercer presión sobre estructuras cerebrales importantes y restringir el flujo sanguíneo hacia el cerebro.

Fisiopatología de la HTEC

[pic 5]

Es el proceso prototipo capaz de aumentar el componente parenquimatoso del volumen intracraneano. Este lleva a un aumento en el contenido de agua intra o extracelular. Bajo circunstancias normales el volumen de LCR en el adulto es de 150ml. Este es producido por los plexos coroideos como un ultra filtrado del plasma, es segregado luego directamente a los ventrículos, por ultimo es reabsorbido a nivel de las granulaciones subaracnoideas hacia la circulación venosa sistémica.

Hidrocefalia

Es una acumulación de líquido dentro de las cavidades (Ventriculos).El exceso de liquido aumenta el tamaño de los ventrículos y realiza presión en el cerebro. El líquido cefalorraquídeo normalmente fluye a través de los ventrículos y baña el cerebro y la médula espinal. Pero la presión de demasiado líquido cefalorraquídeo, asociado con la hidrocefalia, puede dañar los tejidos del cerebro y causar alteraciones de la función cerebral.

Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

12.3.- Fisiopatología de la Epilepsia

Epilepsia

Es la actividad descontrolada y excesiva del sistema nervioso, que se conoce como crisis. Las convulsiones no deben ser de una causa provocadora. Queriendo decir que no hay ninguna causa conectada inmediata para las convulsiones, como la glucosa baja en sangre, exposición a toxinas, retirada de alcohol, el efecto inmediato de un trauma. [pic 6]

Etiología

Puede tener origen en lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis, tumores, etc.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión, sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis.

Diferencia de epilepsia y convulsiones

La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que afecta a cualquier persona y se caracteriza por convulsiones recurrentes. Las convulsiones son episodios breves de contracciones musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas).

Clasificación de Epilepsia

Focal:

Son aquellas en que los