Accidente cerebro vascular.

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En el SNC hay neuronas oscuras que forman la sustancia negra y tienen una función de secretar DOPAMINA encargada de los movimientos del organismo.

En el parkinson las neuronas negras se degeneran y no liberan dopamina, entonces la regulación de los ganglios basales no es la adecuada y hay descontrol de los movimientos voluntarios, rigidez muscular, bradicinecia. Es una enfermedad con impacto multidisciplinario, afecta al pte. En todas sus facetas a la flia también. Lo atienden enfermeras médicos fisioterapeutas psicólogos psiquiatras etc.

Es mas frecuente en hombres que mujeres y en la raza negra.

FACTORES DE RIESGO

- Antecedentes familiares

- Sexo masculino

- Lesión craneal

- Exposición a pesticidas

- Consumo de agua no potable

- Otros( café, tabaco, aines)

SIGNOS Y SINTOMAS

- Depresion y ansiedad

- Cambios bruscos emocionales

- Dificultad para tragar y masticar

- Cambios en el habla voz suave y monótona

- Problemas urinarios o estreñimiento

- Trastorno del sueño y del equilibrio

- Calambres fatiga

- Disminución de los sentidos

- Temblor en reposo

- Dificultad en la locomoción.

ESCALA DE HOENH Y YARH: valorar la progresión y severidad del parkinson

ESTADIO 0 No hay signos de enfermedad

ESTADIO 1 enfermedad unilateral

ESTADIO 2 enfermedad bilateral s/alteración del equilibrio

ESTADIO 3 enfermedad bilateral c/ inestabilidad postural

ESTADIO 4 enfermedad bilateral con trastorno postural necesita ayuda

ESTADIO 5 enfermedad desarrollada x completo, silla de ruedas o cama.

DIAGNOSTICO

- Por sintomatología

- Exploración física + historia clínica

- Valoración neurológica

- Fondo de ojos

- Pares craneales

- Movimientos voluntarios e involuntarios

- Caminata

- Estabilidad

- Reflejos

- RNM para descartar otras patologías

- TAC de cerebro para descartar otras patologías

TRATAMIENTO

- Farmacos anticolinérgicos sintéticos

- Fármacos que refuerzan la síntesis y liberación de dopamina

- Fármacos que estimules a los receptores de DOPAMINA.

- Se basa en el alivio de síntomas y el objetivo es reducir la velocidad de la progresión de la enfermedad.

- El tratamiento se adecua al estadio de la enfermedad

MEDICACION

- LEVODOPA es un inhibidor enzimático que actua sobre los ganglios basales. Se toma lejos de las comidas.

- Agentes anticolinérgicos sintéticos que activan a los receptores de la dopamina BROMOCRIPTINA Y AMANTADINO + común en jóvenes.

ALIMENTACION: Estos ptes. Tienen el requerimiento aumentado por los temblores, la alimentación debe ser en pequeñas raciones y separadas.

VIT B6 y ZINC aumentan la formación de dopamina

VIT C y E son aminoácidos que producen dopamina

El te negro y verde, uva y palta están indicadas.

ACCIONES DE ENFERMERIA

- Escucha activa

- Educarlo en la toma de TA

- Motivarlo para su autocuidado.

ETAPA TERMINAL

- Descenso de peso

- Disminuye la masa corporal

- Inmovilización

- SNG o gastrostomía

- No hay comunicación verbal

- Deterioro cognitivo

- Atragantamiento

- Infecciones recurrentes

- Ulceras por presión