Casos clínicos .

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3.- Si el proceso inflamatorio agudo no es resuelto, cómo evoluciona la reacción inflamatoria? Que complicaciones podrían presentarse? Fundamente.

Es el resultado de un proceso agudo no resuelto pasa a una inflamación crónica, donde se perpetúa el proceso inflamatorio por largos periodos de tiempo. El tejido no se oxigena y en un intento de reparar el sitio dañado ocurre angiogénesis y finalmente fibrosis.

Caso 5

Paciente de 57 años sufre caída en escalera en su domicilio, sufriendo un fuerte dolor en su extremidad inferior izquierda, es llevado por su familia al servicio de urgencia, se evidencia extremidad aumentada de volumen, con calor local y enrojecido en sitio de la lesión y dificultad para apoyar la extremidad. Se toma radiografía y se evidencia fractura de tibia y peroné, se inmoviliza con bota de yeso durante 2 meses. Al retirar yeso, paciente evidencia que sus músculos están flácidos y de menor tamaño e inicia tratamiento de rehabilitación intenso. Responda:

1.- Los signos presentados con que proceso fisiológico se relacionan? Fundamente.

Paciente posee inflamación aguda por una reacción temporal y local, debido a una alteración en este caso la inflamación se produce una injuria en el tejido como una respuesta y un cambio vascular inmediato, se produce una vasodilatación en respuesta a celular endoteliales, bradicinina y factores complementarios como consecuencia de esto aumenta la permeabilidad capilar provocando un exudado el cual desencadena una respuesta celular la inflamación y el dolor limitan el mal funcionamiento de la extremidad.

2.- Explique porque el paciente siente dolor

El paciente siente dolor agudo por la activación de los receptores nociceptivos que son la piel y el tejido graso debido a un estímulo especifico que es el golpe ocurre una alteración primaria por que el estímulo cesa y es agudo porque es provocado por el sensibilizador la bradicina y el dolor es un indicador para limitar el daño.

3.- Que proceso ocurrió en los músculos de la extremidad inmovilizada al retirar el yeso?

Producto de la inmovilización y del yeso el paciente presenta atrofia muscular por desuso donde ocurre un descenso de las demandas por que las células se les exigen menos y hay una menor actividad mitocondrial.

4.- Explique la importancia de la rehabilitación en el proceso muscular ocurrido en el paciente.

Es importante la rehabilitación estamos exigiendo a la célula una mayor demanda para que aumente el metabolismo para que la célula comience a responder de manera progresiva e integra.

Caso 6

Paciente de 27 años, cursando su primer embarazo, como antecedente destaca que es portadora de VIH en tratamiento con triterapia antirretroviral, con buena adherencia, pero con manejo dificultoso debido a que presenta una alta carga viral y CD4 bajos. El embarazo se desarrolla sin mayores inconvenientes, nace un RN a término a de 39 semanas por parto vaginal (normal). Posterior al nacimiento, al lactante s le toma test de ELISA los cuales son positivos, se toma también PCR específico de VIH en dos oportunidades saliendo también positivos.

1.- Según los datos presentados, que examen confirma el diagnostico de VIH? Fundamente Cual es el centro de referencia en Chile?

El examen que confirma el diagnóstico es el PCR ya que este detecta el ADN del VIH y es mucho más específico, sin embargo el test de ELISA detecta ATC IgG circulantes. El centro de referencia en Chile es el instituto de salud pública.

2.- Explique cuál y como fue el mecanismo de contagio del VIH madre hijo

La madre contagia al RN por medio del canal del parto, como el parto es por vía natural hay mucha sangre infectada expuesta dela madre y el RN que esta con sus mucosas expuestas lo que permite que el virus se replique con mayor facilidad.

3.- Fundamente porque se controla carga viral y CD4 para controlar la efectividad del tratamiento antirretroviral.

El virus se controla manteniendo bajos los niveles de carga viral y los CD4 en niveles normales estos son linfocitos T CD4

4.- Cuales son los mayores riesgos que presentan es su desarrollo los niños contagiados con VIH?

Los riesgos que tienen son bajo peso, poco desarrollo mental, daño inmediato en el sistema inmunológico y en lactantes el VIH posee cargas virales más elevadas que en adultos.

Caso 7

Paciente de 33 años, habitante del extremo norte en donde la temperatura era cálida y templada. Se cambia al extremo sur, en donde hay temperaturas extremadamente bajas. Refiere que a pesar de abrigarse con una manta gruesa, aún siente frio, más aún en manos, pies y orejas. Transcurrido los meses, aproximadamente 6 meses, perdió esa sensación de frio constante. Responda:

1.- Es un buen mecanismo para retener calor el utilizado por el paciente? Fundamente.

Utiliza mecanismos de los shunt en este caso sería la apertura de shunt, este cierra la red capilar para retener calor (intercambio arteria vena), disminuyendo la sangre circunstancial lo que se refleja en manos, pies y orejas frías.

2.- ¿Por qué siente más frio en sus manos, pies y orejas? Fundamente.

Siente más frio en manos, pies y orejas porque estas son zonas de conductancia, (zonas por donde se disipa el calor) y como shunt se encuentra abierto no hay distribución y eliminación de este.

3.- ¿Por qué transcurrido unos meses el paciente perdió esa sensación de frio constante? Fundamente con el o los mecanismos presentes.

Al transcurrir el tiempo el cuerpo humano posee el poder de adaptarse de la zona en la cual se encuentre gracias el centro regulador (hipotálamo) reconoce el ambiente, genera mecanismo compensatorio y adaptativos para que el paciente pueda mantenerse sin complicaciones.