Abuso domestico Caso Clinico.

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Primero sus familiares demostraron su desaprobación sobre la decisión de Lucia de abortar ya que esa acción no estaban dentro de los valores en los que la paciente había sido educada pero la familia al darse cuenta la profunda depresión que estaba afectando a Lucia trató de buscar la mejor manera de ayudarla, igualmente ellos sentían miedo al ver que en mucho tiempo Lucia no mostraba ningún avance ya que ella siempre había sido una persona fuerte y optimista.

Después de mucho tiempo y apoyo de sus familiares donde ellos le demostraron con amor y por medio de su compañía a Lucia que si podía superar sus inseguridades y que no debería de tener miedo de seguir adelante sin importar las decisiones que en algún momento tomo.

Resultados e Interpretación de la Pruebas

Hallazgos:

- Examen de cavidad oral: no lesiones en mucosa de labios, paladar, mejillas.

- Lesiones extragenitales: equimosis violácea por sugilación región lateral derecha de cuello, región mamaria izquierda.

- Lesiones paragenitales: equimosis violácea por digito presión región interna de muslos.

INTEGRIDAD SEXUAL:

- Himen: Himen de orificio amplio y dilatable a la presentación, bordes íntegros, himen complaciente.

Observaciones: se toma muestra de cavidad oral, de fondo de saco vaginal, para búsqueda de espermatozoides y enfermedad venérea (gonorrea). Estos salieron positivos para espermatozoides y para gonorrea. Se sugiere repetir toma de muestra para gonorrea.

Síntesis Diagnostica

Las lesiones descritas en la victima están en relación a la defensa que hizo la victima frente a la agresión sexual.

El himen complaciente que presenta la víctima no afirma ni niega que se haya producido el asalto sexual.

Por otra parte hay que tener en cuenta que el desarrollo de una enfermedad de transmisión sexual (gonorrea) ya que se podría ocasionar una infección en la victima y hay que tener en cuenta el periodo de incubación de estas enfermedades que puede no dar síntomas.

Al repetirse los exámenes al tercer día en la victima arrojaron positivo para gonorrea, presentando además un flujo vaginal relacionado a la enfermedad, lo cual no estaba presente en el primer examen.

Orientaciones:

Se realizaron las siguientes orientaciones:

- Terapia para la gonorrea:

- Ceftriazona dosis única IM de 125 mg. o Cefixima dosis única VO de 400mg o Ciprofloxacion dosis única VO de 500mg o Oxifloxacino dosis única VO de 400mg

- Levofloxacino dosis única VO de 250mg

- Asociar por la posible coinfección por clamidias:

- Doxiciclina 100mg VO/12h/7d o Azitromicina dosis única VO de 1gr.

- Tratamiento antidrepresivo

- Es apropiado un periodo de “seguimiento activo” para aquellas personas que se le detecta una depresión mayor leve, pero que pueden recuperarse sin intervención formal o que no se desean o prefieren evitar las interacciones medicas.

- Factores que favorecen la elección para segumiento activo es que Lucia no:

- Tenias ideas suicidas

- No tenia antecedentes familiares

- Se dispone para soporte social

- Se le recomendara:

- Actividad física

- TCC (terapia cognitiva conductual)

- AutoAyuda Dirigida

- Intervenciones psicosociales

- Según el código penal (articulo 144)

- Si el aborto es realizado con el consentimiento de la mujer para provocar la destrucción del producto de la concepción ocurrida como consecuencia de violación carnal, debidamente acreditada en instrucción sumarial, y

- En el caso del numeral 1 es necesario que el delito sea de conocimiento de la autoridad competente y que el mismo se practique dentro de los dos primeros meses de embarazo.

- En ambos cases el aborto debe ser practicado por un médico en un centro de salud del Estado

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Psc. Xóchitl Mckay de Delgado

CIP 1214