Grado en Psicología. PSICOPATOLOGÍA

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A partir de estas características se ha establecido el diagnóstico de trastorno depresivo mayor, episodio único ya que cumple con todos sus criterios:

- Presencia de un único episodio depresivo mayor (Criterio A).

- No se ha apreciado síntomas de presencia de trastorno esquizoafectivo ni psicótico no especificado (Criterio B).

- Nunca se ha producido un episodio maníaco o mixto o hipomaníaco (Criterio C).

Puede considerarse el trastorno actual como grave sin síntomas psicóticos puesto que además de los síntomas requeridos para el trastorno propiamente dicho, se cumplen muchos de los síntomas depresivos (siete al menos) incluyendo un intento de suicidio. Síntomas que además interfieren notablemente en las actividades laborales y sociales habituales.

Además, si tenemos en cuenta que durante el episodio depresivo mayor actual, según relata la paciente de forma específica, “no tiene ganas de nada, que ya no disfruta ni yendo al gimnasio, ni comprando ropa, ni con nada de lo que antes disfrutaba”. Es decir que la paciente no es capaz de mejorar su estado de ánimo desarrollando actividades que han sido apreciadas anteriormente como placenteras, esto nos lleva a considerar una falta de reactividad del estado de ánimo y consecuentemente la posibilidad de que sufra además síntomas melancólicos.

A tal fin, y considerando los síntomas que concurren durante el episodio:

- Se siente incapaz de afrontar las relaciones con los demás.

- Sin fuerzas para trabajar.

- Ya no disfruta ni yendo al gimnasio ni con nada de lo que antes disfrutaba.

- Se siente muy deprimida casi todos los días principalmente por la mañana.

- Tiene un despertar precoz, dos horas antes de lo habitual.

- Ha adelgazado 10 kg y como muy poco.

- Se siente una piltrafa.

Podemos afirmar que su trastorno se completa con síntomas melancólicos.

- Eje II

F60.4 : Trastorno Histriónico de la personalidad [301.50].

Las características definitorias de este trastorno han aparecido antes del comienzo de la edad adulta y han permanecido a lo largo de su vida con mayor o menos intensidad, es decir inicio temprano y un curso crónico relativamente estable. No siendo exclusiva su aparición durante el episodio depresivo mayor definido en el Eje I.

Su tuviéramos que definir su personalidad diríamos que es extravertida, alegre, se viene arriba, tiene subidones, no puede guardar secretos así como una necesidad incontrolada de llamar la atención. Todos estos rasgos conforman la característica esencial del trastorno histriónico de la personalidad: emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de búsqueda de la atención. Otra característica no desdeñable de este trastorno y a considerar es el riesgo elevado de intentos y amenazas de suicidio, aspecto este que también se ha dado en la paciente. Además cumple con más de cinco ítems o criterios para el diagnostico de trastorno histriónico de la personalidad como son:

- Necesita ser el centro de atención (Criterio 1).

- Comportamiento con sus amigos seductor y sexi (Criterio 2).

- Utiliza su cuerpo o forma de vestir para llamar la atención (Criterio 4).

- Simula enfermedades para evitar que sus amigos la dejen. Dramatiza y exagera su expresión emocional (Criterio 6).

- Es demasiado sincera contaba vida y milagros suyos. Consideraba sus relaciones más intimas de lo que en realidad eran (Criterio 8).

De todo ello podríamos deducir la presencia de un trastorno histriónico de la personalidad.

Diagnostico diferencial. Con respecto a los trastornos de la personalidad podemos decir que se diferencian por:

Bipolares: mayor intensidad y amplitud en los altibajos emocionales.

Límite: predominan los sentimientos de vacío y alteraciones de identidad.

Antisocial: Se implican más en comportamientos delictivos y son más exagerados.

Narcisista: mientras el THP busca dar una imagen frágil, el narcisista busca la atención de los demás para ser alagados.

Dependiente: no presentan las características de exagerados y extravagantes de los THP.

Según su historia clínica se descartó cualquier trastorno psicótico, con lo cual descartamos los trastornos psicóticos de la personalidad. También descartamos la posibilidad del rasgo de personalidad al observar como sus trastornos son inflexibles, desadaptativos y persistentes con deterioro funcional o un malestar subjetivo significativo.

- Eje III

De la información disponible del paciente este no posee ni ha poseído recientemente alguna enfermedad médica que pueda ser relevante para la comprensión del trastorno. Por consiguiente no se hace constar ninguna enfermedad en este eje.

- Eje IV

Se han registrado la existencia de problemas relativos al ambiente social y a problemas laborales que pueden afectar el diagnostico, el pronóstico o el propio tratamiento de la paciente.

Como se indica en la descripción del caso, en la actualidad vive sola por haber sufrido una perdida vital, hace dos años, de un amigo. A pesar de haber pasado dos años, de la separación es necesario evidenciar los sentimientos de que se siente desgraciada, perdió la dignidad haciendo cosas muy peculiares para recuperarlo: ponerse ropa muy sexi, simular enfermedades, amenazar con cortarse las venas y algunas otras extravagancias que llevaron a su pareja a llamar a la policía.

Por otro lado, con respecto a sus problemas laborales, al principio trata de ser comedida pero no puede evitar, al fin, su necesidad incontrolada de llamar la atención. No consigue comportarse como a ella le gustaría y pierde la confianza de sus amigos.

- Eje V

Se ha estimado en el EEAG de 40 pues además