Enfermedades crónicas no transmisibles.

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Este aumento de la incidencia y prevalencia, además de condicionar mayor mortalidad y carga de enfermedad, genera una creciente necesidad de uso de recursos del sistema de salud para la atención de estas enfermedades. Además suelen requerir de una mediana a alta complejidad asistencial (unidad de cuidados críticos, etc.).

La ENT son prevenibles y se cuenta con evidencia consistente sobre la efectividad de intervenciones tanto de promoción, prevención y tratamiento, que justifican llevar a cabo acciones de Política Pública.

Una Estrategia Poblacional de Promoción y Prevención Primaria es considerada la estrategia más costo-efectiva, sostenibles y financiablemente para afrontar esta epidemia.

Las intervenciones de Promoción de Salud (es decir acciones sobre el total de la población) han sido efectivas en diferentes países. Estas intervenciones de promoción incorporan niveles nacionales/comunitarios, campaña de comunicación masiva, educación, modificaciones impositivas y regulatorias y programas específicos, articulados con prevención primaria.

Sus tres principales áreas de acción son el tabaco, la alimentación saludable y la actividad física, dado que estos tres factores determinan en gran parte a los demás factores de riesgo de las ENT.

Estas estrategias resultan más costo-efectivas en su impacto sobre la Salud Pública que las intervenciones sobre toda la Población (no solo sobre la población de alto riesgo).

Análisis de situación en la Republica Argentina

Determinantes:

Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en la Población son la resultante de una compleja red de factores condicionantes y determinantes estructurales:

- Factores que se manifiestan a nivel biológico: peso corporal, tensión arterial, valores de lípidos y de glucosa en sangre.

- Otros factores que determinan y que se manifiestan. Como estilos de vida. Los mas importes son el consumo de tabaco, la alimentación y la actividad física.

Causas de las Enfermedades Crónicas. OMS, 2005.

Determinantes Socio- Económico, Culturales, Políticos y Ambientales.

Factores de Riesgo Modificables

Factores de Riesgo Intermedios

Principales Enfermedades Crónicas

Dieta no saludables

Elevada presión arterial.

Enfermedad Cardiaca

Inactividad física

Elevada glucosa en sangre.

ACV

Consumo de tabaco.

Inadecuados valores de Lípidos en sangre.

Enfermedades Respiratorias Crónicas

Globalización

Urbanización

Envejecimiento Poblacional

Factores de Riesgo no Modificables

Sobrepeso y Obesidad

Diabetes

Edad

Herencia

- En tercer nivel se ubican los determinantes sociales de esos comportamientos, que se refieren a condiciones de vida y elementos del entorno físico y social que se manifiestan como Fenoestructuras o causas estructurales inmediatas. Entre estas se encuentra la posición y capacidad de los actores sociales, el marco regulatorios, las representaciones sociales, la oferta de productos y recursos, las condiciones de acceso de la población etc. .

- Por último existen determinantes más amplios o genoestructuras, como la globalización, la urbanización y otros que determinan los entornos y procesos generadores del consumo de productos y de otros comportamientos sociales.

Falta de detección temprana en el primer nivel de atención

- El cáncer de cuello de uterino es unas de las causas de muerte por cáncer más frecuente en las mujeres de la Argentina. En la Argentina se observa que la mitad de las mujeres entre 18 y 65 años no se han realizados un PAP en los últimos años.

- Lo mismo puede decirse del cáncer de mama y de la falta de realización de mamografía. La realización de mamografía en mujeres mayores de 40 años disminuye las muertes por cáncer en un 16% y en mujeres de más de 50 años reduce la muerte entre un 20% y un 30%.

El cáncer de mama en Argentina provoca unas 5400 muertes anuales y es la principal causa de muerte por enfermedades malignas en las mujeres con una tasa de 25 por cien mil valor que supera el promedio mundial, que es de 14. Entre los factores de riesgo de cáncer de mama se menciona la obesidad, consumo excesivo de alcohol, e inactividad física.

Prevalencia de Factores de Riesgo

- El sobrepeso y la obesidad, relacionados con la alimentación no saludable y el sedentarismo, son muy prevalentes en la Argentina.

- El sobrepeso explica el 58% de la diabetes, 21% de la enfermedad coronaria y entre el 8% a 42% de diversos canceres como endometrio, mama, próstata y colon.

Además se asocia con mayor uso de recurso del Sistema de Salud y fuera de él (por ejemplo: Ausentismo Laboral).

- La Hipertensión Arterial es uno de los principales motivo de consulta y tratamiento en la Argentina, y causa el 17% de las muertas totales. Explica el 62% de la enfermedad cerebrovascular y el 49% de la enfermedad coronaria.

- El Colesterol es un importante factor de riesgo cardiovascular que explica el 59% de las enfermedades coronarias, el 18% de la enfermedad cerebrovascular y el 8% de todas las muertes.

- La Diabetes es responsable del 15% de los eventos coronarios y el 13% de las diálisis crónicas. Predice de manera importante la mortalidad prematura, que ocurre principalmente por enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal.

- El Tabaquismo es la primera causa de muerte evitable que produce más de 40000 muertes anuales en la Argentina, 800000 años de vida saludables perdidos y un costo de atención Medica estimado en $6900 millones anuales. A nivel Mundial el tabaco