ANAMNESIS PERSONAL, GESTACION Y NACIMIENTO.
Enviado por Antonio • 7 de Enero de 2018 • 4.353 Palabras (18 Páginas) • 463 Visitas
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∙ OJOS : _________________________________ ∙ E.E. I.I. : __________________________________[pic 47][pic 48][pic 49][pic 50]
∙ NARIZ : _________________________________ ∙ GENITALES : __________________________________[pic 51][pic 52][pic 53][pic 54]
∙ BOCA : _________________________________ Masculino : Obs. FIMOSIS TESTICULOS EN ESCROTO[pic 55][pic 56][pic 57][pic 58]
∙ CUELLO : _________________________________ ∙ ANO : __________________________________[pic 59][pic 60][pic 61][pic 62]
∙ TORAX : _________________________________[pic 63][pic 64]
OBSERVACION GENERAL: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
INDICACIONES: - FOMENTAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
- SE INCENTIVA LA PARTICIPACION DEL PADRE EN LOS PROXIMOS CONTROLES.
- REFORZAR INDICACION DE VITAMINAS ACD ____ GOTAS POR DIA.
- ESTIMULAR DSM Y PAUTAS DE CRIANZA.
- HABITOS DE HIGIENE CORPORAL Y BUCAL.
- SE EDUCA RESPECTO AL CORTE DE UÑAS DE MANOS Y PIES.
- SE SUGIERE QUE LACTANTE DUERMA SOLO EN SU CUNA
- SE EDUCA RESPECTO A VACUNAS Y CUIDADOS POSTERIORES (POLIO ORAL, PENTAVALENTE, NEUMOCOCICA)
- OTRA: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ESCALAS: - EDIMBURGO: ____ Puntos. NORMAL ALTERADO DERIVACION: _____________________[pic 65][pic 66]
- SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA
FACTOR DE EDAD POR RIESGO
Pje
2 m
Malformación Congénita
11
Tabaquismo Materno
6
Hospitalización Anterior
6
Desnutrición (-2DS)
5
Baja Escolaridad Materna
4
Bajo Peso Nacimiento (
3
Lactancia Materna insuficiente (LME+LA)
3
Madre Adolescente (
2
SBOR
2
TOTAL
=
RIESGO LEVE ( 0-5 Pts. )
RIESGO MODERADO ( 6-9-Pts )
RIESGO GRAVE ( > o = 10 Pts.)
RESULTADO:[pic 67]
[pic 68]
[pic 69]
PROFESIONAL: ___________________________________ PROXIMO CONTROL: _____________________ CON ENFERMERA(O)
CONTROL DE SALUD INFANTIL
4 MESES.
NOMBRE: _______________________________________________ EDAD: ____________ FECHA: _________________
ANAMNESIS PERSONAL:
LACTANTE MENOR, asiste a control acompañado por: MADRE PADRE OTRO: _________________________________[pic 70][pic 71][pic 72]
Quien refiere que ha estado______________________________________________________________________________________
PADRE: PRESENTE AUSENTE: _____________________________________________________________________________[pic 73][pic 74]
VIVE CON: ____________________________________________________________________________________________________
EN CASA: PROPIA ARRENDADA DE UN FAMILIAR:_________________________________ [pic 75][pic 76][pic 77]
ASISTE A SALA CUNA: NO SI (cual) ________________________ Horario: ___________ Al cuidado de: ___________________[pic 78][pic 79]
HABITOS:
ALIMENTACION: LME LME + OTROS OTROS: ________________________________________________________[pic 80][pic 81]
USO DE VITAMINAS: ____ Gotas por día
SUEÑO: DUERME SOLO ACOMPAÑADO: _____________________ CALIDAD DEL SUEÑO: _________________________[pic 82][pic 83]
HIGIENE CORPORAL: DIARIO OCASIONAL: ____ veces a la semana.[pic 84][pic 85]
HIGIENE BUCAL: DESPUES DE CADA MAMADA OCASIONAL: ____ veces al día.[pic 86][pic 87]
ELIMINACION: DEPOSICIONES: ____ Veces al día. CONS Y COLOR: ____________________________ ORINA: Moja _____ Paños al día.
RESULTADO RX CADERAS (MÉDICO): NORMAL ALTERADO: _____________________________________________________[pic 88][pic 89]
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
[pic 90]
PESO :_______
P/E:_______
Dg NUTRICIONAL: [pic 91]
NORMAL
[pic 92]
EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN
TALLA:_______
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