ANATOMÍA DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES.

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En relación con la vascularización del estómago y a grandes rasgos es importante tener en cuenta que está rodeado por un circulo arterial continuo y que este se ubica principalmente en los bordes o curvaturas gástricas, este es procedente de las arterias del tronco celiaco y de sus ramas. Para ser más específicos, el tronco celiaco se origina de la cara anterior de la porción abdominal de la aorta a nivel de su paso por el diafragma, estas se dividen en tres ramas terminales, gástrica izquierda, esplénica y hepática común. Algunas de las arterias que irrigan el estómago son: arteria gástrica izquierda, arteria gástrica derecha, arterias gástricas cortas, arteria gastroduodenal, algunas ramas de las arterias gastroomental derecha e izquierda.

- INTESTINO DELGADO Y GRUESO.

El intestino grueso es la porción del tubo digestivo que continúa al íleon, es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del químo. Que está dividido en segmentos, el ciego, el colon ascendente, descendente, sigmoideo y el canal anal, [figura 1.4]. Este intestino mide 1,50 a 1,80 m en el adulto.

El intestino delgado está constituido por el duodeno, yeyuno e íleon [Figura 1.4] es el lugar donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos.

[pic 4]

Figura 1.4 (Intestino delgado y grueso)

- GASTROENTERITIS

La gastroenteritis es una inflamación de la mucosa del estómago, del intestino delgado y grueso [figura 3].

Causada por un virus, una bacteria o un parásito.

Este tipo de enfermedad se debe principalmente a las malas condiciones higiénicas, los agentes patógenos de la gastroenteritis suele ser transmitido por el agua potable o los alimentos contaminados por los gérmenes o sus toxinas, otra manera es usualmente mediante infección por contacto de persona a persona.

La gastroenteritis es muy frecuente en el periodo de lactancia y la infancia; durante los tres primeros años de edad, los niños enferman de infección gastrointestinal dos o tres veces al año.

La causa de la infección gastrointestinal en adultos son norovirus y en infantes rotavirus.

[pic 5]

[Figura 3] gastroenteritis.

2.1 SINTOMATOLOGÍA

Los síntomas pueden empezar muy rápidamente, con la pérdida de apetito, diarrea de modo progresivo, en algunos casos la diarrea aparece con moco y sangre. Náuseas, vómito, pueden aparecer ruidos intestinales, retorcijones, usualmente no se acompaña de fiebre pero la temperatura corporal puede estar un poco elevada, aunque en algunos casos si la hay, eso depende del agente etiológico (causante de la enfermedad), también se suele presentar dolor en las articulaciones, escalofríos y pérdida de peso.

El problema más común de la gastroenteritis es la deshidratación, esto ocurre si no se ingiere el líquido suficiente para nivelar lo perdido con el vómito y la diarrea, si la enfermedad está muy prolongada se pierde mucho líquido y electrolitos de una forma considerable que lo que hará es que la enfermedad se propague mucho más rápido por el organismo ya que la persona va a estar muy baja de defensas.

Se le recomienda a las personas que apenas empiecen a sentir dicha sintomatología, primero acudan al médico, y como medida de cuidado primordial sería consumir el líquido apropiado para evitar la deshidratación y de inmediato seguir las recomendaciones del médico, que formula dependiendo de su diagnóstico.

2.2 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se hace dependiendo de la sintomatología usal de los casos de gastroenteritis, primordialmente se determina que tanto líquido ha perdido la persona. Por lo general el médico realiza el examen físico al paciente, es importante que el paciente dé toda información posible para que así el médico pueda estimar el estado del paciente y encontrar el agente causante y la forma de contagio.

Uno de los signos que busca el médico para saber si está deshidratado es: Si la boca está seca o pegajosa, hipotensión arterial, ausencia o baja secreción de orina, ausencia de lágrimas, ojos hundido u otros.

Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente es importante enfocar al paciente realizando un buen examen físico, una buena anamnesis, indagando sobre antecedentes epidemiológicos como viajes recientes, visitas a ríos o piscinas, prácticas sexuales, número de disposiciones, frecuencia de las mismas.

Por otro lado tenemos las pruebas de laboratorio que pueden ser útiles después de haber realizado lo anteriormente mencionado, en estos pacientes se puede realizar un cuadro hemático, glicemia, función renal y gases arteriales.

Es importante tener en cuenta pacientes de alto riesgo como son inmunosuprimidos, pacientes en extremos de edad, pacientes con un mal estado general y con signos de alarma por deshidratación.

2.3 TRATAMIENTO

La rehidratación es el punto clave para el tratamiento, durante el tratamiento no se debe interrumpir la alimentación normal. Esta recomendado mantener siempre la vía oral y de ser posible realizar la hidratación por este medio, de ser imposible por el estado general del paciente debemos hidratar por vía intravenosa de la siguiente manera:

- Suministrar lactato de Ringer 30 cc/kg durante la primera hora

- Suministrar lactato de Ringer 40 cc/kg para pasar en las 2 siguientes horas

- Suministrar 100 cc/kg/día de mantenimiento

En los adultos la enfermedad evoluciona a menudo de tal forma que los síntomas mejoran fácilmente y pueden mejorar por sí solos, lo que se recomienda es estar en reposo constante, para recuperar energías, no consumir alimentos sólidos durante las primeras doce horas.

En caso de los infantes, ellos reaccionan de forma muy sensible a la pérdida de líquidos, se le debe dar de beber mucho líquido al niño más de lo acostumbrado normalmente, es apropiado darles leche materna, agua, limonada alcalina entre otros.

No se debe utilizar jugo de frutas, gelatina, gaseosa ni caldo, esos líquidos no reponen los minerales que se han perdido y pueden empeorar la enfermedad como causar diarrea abundante.

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