Atencion al paciente.

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Diagnóstico

•Diferencial

–Existe Hipertensión inducidas por algunos fármacos o sustancias; alcohol, anticonceptivos, anfetaminas, cocaína, etc.

•Hipertensión primaria

–Un 85 a 95 % de los pacientes corresponden HTA de este tipo. Esta es una alteración entre sí y el medio ambiente. No se asocia a ninguna enfermedad

•Hipertensión secundaria

–Generalmente la aparición de HTA en pacientes menores de 30 o mayores de 50 años, sugieren una causa secundaria; enf. Renal, Embarazo, Apnea del sueño etc.

Factores de riesgo

•Modificables: Obesidad, tabaquismo, sedentarismo, dislipidemias.

•No Modificables: genética, edad, sexo.

Signos y Síntomas

Inicio incidioso y lento, poco claro, mareos, vértigo, cefaleas recurrentes, congestión facial, epistaxis repetidas, cifras de P°A altas en reposo y repetidas

Prevención

Reducción de peso, actividad física, consumo moderado de sal, consumo moderado de alcohol, dejar de fumar, Consumo de potasio.

COMPLICACIONES.

•La hipertensión arterial ataca prácticamente todos los órganos del organismo destruyéndolos paulatinamente y lo más lamentable silenciosamente.

A nivel cardiaco produce: Hipertrofia ventricular izquierda, que finalmente termina en insuficiencia cardiaca.

2.-Angina de pecho e infarto al miocardio.

•A nivel ocular produce: Exudados y hemorragias retinianas y edema papilar, que terminan disminución del campo visual e incluso ceguera.

•A nivel renal: Daño renal progresivo que termina con insuficiencia renal y diálisis

•A nivel del sistema nervioso central: Oclusión y trombosis de las arterias con infarto cerebral, además de hemorragia cerebral; todos terminan en una hemiplejia o la muerte según la zona comprometida.

Hernia umbilical

Es una protrusión del contenido del abdomen a través de un defecto en la pared de este, en el área del ombligo. Se evidencia con mayor frecuencia la hernia umbilical en mujeres, en las que han tenido varios embarazos y en obesas. También es frecuente en pacientes que sufren de cirrosis hepática. Probablemente los aumentos en la presión dentro de la cavidad abdominal terminen lesionando los tejidos débiles del ombligo produciendo la hernia.

Las personas con hernia umbilical consultan por dolor umbilical o por masa en el ombligo o ambas. Generalmente esos signos y síntomas empeoran con la tos o al realizar algún esfuerzo físico.

La hernioplastía es la cirugía que corrige la hernia umbilical, a través de laparotomía, se caracteriza por la colocación de materiales biológicos para el cierre o refuerzo del anillo umbilical. Los materiales más usados son hechos de poliéster y polipropileno.

Cataratas

La catarata es la pérdida de trasparencia del cristalino. El cristalino es una lente transparente que tenemos detrás de la pupila y que nos sirve para enfocar nítidamente los objetos.

A medida que envejecemos, las proteínas en el cristalino comienzan a descomponerse y éste se torna opaco. Lo que el ojo ve puede aparecer borroso.

Las cataratas en adultos se desarrollan de manera lenta y sin dolor. La visión en el ojo u ojos afectados empeora también de manera lenta. La opacidad leve del cristalino a menudo ocurre después de los 60 años, pero puede no causar ningún problema de visión. Hacia la edad de 75 años, la mayoría de las personas tienen cataratas que afectan su visión.

Los problemas visuales pueden incluir los siguientes síntomas: Sensibilidad al resplandor, visión nublada, borrosa, difusa o velada, dificultad para ver en la noche o con luz tenue, visión doble, pérdida de la intensidad de los colores, problemas para ver contornos contra un fondo o la diferencia entre sombras de colores, ver halos alrededor de las luces.

Hipoacusia bilatereal con tinitus

La hipoacusia se define como la disminución de la percepción auditiva, es una de las pérdidas sensoriales más frecuentes y afecta alrededor del 10% de la población adulta. El 80% de los que la padecen tienen más de 60 años.

En la hipoacusia leve sólo surgen problemas de audición con voz baja y ambiente ruidoso. En las moderadas se aprecian dificultades con la voz normal; existen problemas en la adquisición del lenguaje y en la producción de sonidos. En las severas sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se desarrolla lenguaje sin ayuda. En las profundas la comprensión es prácticamente nula, incluso con amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje.

La tinitus es la percepción de un sonido sin que exista fuente sonora externa que lo origina.

Se trata de un síntoma, no de una enfermedad y puede afectar a uno de los oídos, a los dos o referirse a la cabeza, y percibirse como un tono puro y sencillo o, con más frecuencia, como ruidos complejos (murmullo de mar, chorro de vapor, grillo, timbre, etc.)

Enfermedad arterial oclusiva crónica

La oclusión arterial crónica afecta a las arterias de diferentes órganos o de distintos territorios vasculares de la anatomía, produciendo síndromes de insuficiencia arterial crónica de características clínicas peculiares dependiendo de la localización de la obstrucción.

La insuficiencia arteria crónica de las extremidades inferiores es un síndrome de déficit circulatorio generalmente debido a arterosclerosis, que se caracteriza po dolor de tipo isquémico. Los síntomas dependen de la forma de instalación de la obstrucción y del grado de actividad del paciente.

Generalmente se presenta un dolor intenso y constrictivo en la pantorrilla, que aparece durante la marcha obligándolo a detenerse; el dolor desaparece tras 2 a 3 minutos de descanso, después de lo cual puede reiniciar su caminar, repitiéndose esta sintomatología una y otra vez.