PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

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- PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Riesgo de infección R/c Rotura de la membranas amnióticas e procesos invasivos

R.N. no presentara riesgos de infección

- Control de funciones vitales

- Lavado de manos

- Valorar signos y síntomas de infección

- Examinar y limpieza del cordón umbilical

- Mantener limpieza y cuidado con las técnicas invasivas

- Cambio de vía periférica c/3 días

- Mantener vía periférica permeables

- Administrar tratamiento indicado a la hora correspondiente

- Coordinar exámenes de laboratorio periódicos

Las puertas de entrada realizadas a través de las punciones, resultan un medio importante de entrada de microorganismos infecciosos.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Factores internos (medicación)

R.N. no presentara deterioro de su integridad cutánea

- Lavado de manos

- Mantener la vía periférica permeables

- Cambio de la vía cada 3 días

- Mantener cuidado con la piel del R.N.

La piel del recién nacido, posee características que la diferencian de la del adulto. Ésta es más delgada (40 %) y la relación superficie corporal con respecto al peso es cinco veces mayor, por lo que su permeabilidad está aumentada, favoreciendo el paso de sustancias, la pérdida transepidérmica de agua (TEWL) y calor, especialmente en los prematuros

Interrupción de la lactancia materna R/C Enfermedad del niño

R.N. será capaz mantener una lactancia materna adecuada

- Proporcionar a la madre contacto con él bebe

- Vigilar la capacidad del bebe para mantener una buena lactancia

- Enseñar a la madre la adecuada técnica de lactancia

- Educar a la madre sobre la importancia de la lactancia materna

- Facilitar a la madre para que pueda dejar leche materna para brindar al lactante

La leche aportada por la madre tiene ventajas nutricionales, disminuye significativamente los trastornos metabólicos, principalmente la hipoglicemia neonatal, por el aporte de glucosa necesaria para el organismo para el metabolismo energético.

Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante R/c Lactante enfermo debido a una alteración en el organismo

R.N. logrará una vinculación con los padres

- Proporcionar a la madre contacto con él bebe

- Educar a la padre sobre la importancia del contacto materno

- Educar a la madre sobre cuidados del R.N.

Es importante fomentar el contacto de recién nacido con la madre para que se dé el vínculo madre- hijo

- EVALUACION

FECHA

ACTIVIDADES REALIZADAS

RESULTADOS ALCANZADOS

19/05

22/05

- Se realiza Control de funciones vitales

- Se Valora signos y síntomas de infección

- Se Examina y limpie del cordón umbilical

- Se realiza baño del R.N.

- Se Mantiene limpieza y cuidado con las técnicas invasivas

- Se Mantiene vía periférica permeables

- Se mantiene cuidado con la piel de R.N.

- Se Administra tratamiento indicado a la hora correspondiente

- Se Coordina exámenes de laboratorio periódicos

- Se proporciona a la madre contacto con el recién nacido

- Se brinda educación sobre la importancia de la lactancia materna

- Se educa sobre importancia del cuidado del recién nacido.

R.N. se encuentra hospitalizado en el servicio de neonatología, sin signos de alarma, sin signos de infección, recibiendo visita de la madre para brindar leche materna.

- RESGISTRO DE ENFERMERIA

S: reporte de enfermería

O: R.N. de sexo masculino por cesárea de RPM>12 horas líquido amniótico claro, apgar de 8 y 9, presenta vía periférica en miembro superior derecho, mucosas orales hidratadas, buen reflejo de succión y deglución

A: Riesgo de infección R/c Rotura de la membranas amnióticas e procesos invasivos

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C Factores internos (medicación)

Interrupción de la lactancia materna R/C Enfermedad del niño

Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante R/c Lactante enfermo debido a una alteración en el organismo

P: R.N. no presentara riesgos de infección

R.N. no presentara deterioro de su integridad cutánea

R.N. Será capaz mantener una lactancia materna adecuada

R.N. logrará una vinculación con los padres

I: Se realiza Control de funciones vitales

Se Valora signos y síntomas de infección