CASO CLÍNICO NO.4 ANATOMIA APLICADA A LA CLINICA DE LOS ORGANOS INTRAABDOMINALES

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Irrigación: las arterias pancreáticas proceden principalmente de ramas de la marcadamente arteria esplénica, que forma algunas arcadas con ramas pancreáticas procedentes de las arterias gastroduodenal y mesentérica superior. Más de diez ramas de la arteria esplénica irrigan el cuerpo y la cola del páncreas. Las arterias pancreatoduodenales anterosuperior y posterosuperior, originadas en las arterias gastroduodenal y las arterias pancreatoduodenales anteroinferior y posteroinferior, procedentes de la arteria mesentérica superior, irrigan la cabeza.

Drenaje venoso: las correspondientes venas pancreáticas son tributarias de las venas esplénica y mesentérica superior forman la vena porta, aunque la mayoría desembocan en la vena esplénica.

Inervación: los nervios del páncreas proceden de los nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos pasando a través del diafragma. Las fibras parasimpáticas y simpáticas alcanzan el páncreas pasando junto con las arterias desde los plexos celiaco y mesentérico superior.

5. Enumerar los órganos inframesocólicos con su respectiva inervación, irrigación y drenaje.

Intestino delgado (Yeyuno e Ileon)

Irrigacion: es dada por la arteria mesentérica superior que habitualmente se origina en la aorta abdominal a la altura de la vértebra L1, emitiendo 15-18 ramas para el yeyuno y el íleon. Las arterias se unen formando arcos o asas, denominadas arcas arteriales, que originan arterias directas, llamadas vasos rectos.

Drenaje: el drenaje venoso del yeyuno e íleon es por la vena mesentérica superior que se sitúa anterior y a la derecha de la arteria mesentérica superior en la raíz del mesenterio

Inervación: la arteria mesentérica superior y sus ramas estan rodeadas por un plexo nervioso perivascular. Las fibras simpáticas en los nervios del yeyuno y del íleon se originan en los segmentos espinales T8-T10 y alcanzan el plexo nervioso mesentérico superior a través de los troncos simpáticos y los nervios esplácnicos torácicos abdominopélvicos (mayor, menor e imo).

Intestino grueso

El colon ascendente

Irrigación: La irrigación arterial del colon ascendente y de la flexura cólica derecha procede de ramas de la arteria mesentérica superior: las arterias ileocólica y cólica derecha. Estas arterias se anastomosan una con la otras y con la rama derecha de la arteria cólica media, formando la primera de una serie de arcadas anastomóticas que se continúan hacia las arterias cólica izquierda y sigmoidea estableciendo un conducto arterial continuo, la arteria marginal (arteria yuxtacólica),

Drenaje venoso: afluentes de la vena mesentérica superior, las venas ileocólica y cólica derecha, recogen la sangre del colon ascendente.

Inervación: Los nervios del colon ascendente proceden del plexo nervioso mesentérico superior.

El colon transverso

Irrigación: la irrigación arterial del colon transverso procede principalmente de la arteria cólica media, una rama de la arteria mesentérica superior. No obstante, puede recibir también sangre arterial de las arterias cólicas derecha e izquierda, a través de anastomosis, parte de una serie de arcadas anastomóticas arteriales que forman colectivamente la arteria marginal (arteria yuxtacólica).

Drenaje venoso: El drenaje venoso tiene lugar a través de la vena mesentérica superior.

Inervación: los nervios llegan al colon transverso mediante plexos periarteriales de las arterias cólicas derecha y media procedentes del plexo nervioso mesentérico superior. Estos nervios transmiten fibras nerviosas aferentes simpáticas, parasimpáticas (vagales) y viscerales.

El colon descendente y El colon sigmoideo

Irrigación: la irrigación arterial de colon descendente y sigmoideo procede de las arterias cólica izquierda y sigmoideas, ramas de la arteria mesentérica inferior; la arteria mesentérica superior facilita la sangre para la parte proximal a la flexura (el intestino medio embrionario), y la arteria mesentérica inferior irriga la parte distal a la flexura (el intestino posterior embrionario). Las arterias sigmoideas descienden en dirección oblicua hacia la izquierda, donde se dividen en ramas ascendentes y descendentes. La rama superior de la arteria sigmoidea más superior se anastomosa con la rama descendente de la arteria cólica izquierda, formando parte, de este modo, de la arteria marginal.

Drenaje venoso: la vena mesentérica inferior retorna la sangre desde el colon descendente y del sigmoideo, desembocando en la vena porta en su camino hacia el hígado.

Inervación: La inervación simpática del colon descendente y del sigmoideo procede de la parte lumbar del tronco simpático por vía de los nervios esplácnicos lumbares (abdominopélvicos), el plexo mesentérico superior y plexos periarteriales que siguen el trayecto de la arteria mesentérica inferior y de sus ramas. La inervación parasimpática procede de los nervios esplácnicos pélvicos por vía del plexo y los nervios hipogástricos inferiores, que ascienden por el retroperitoneo desde el plexo, independientemente de la irrigación arterial de esta zona del tracto alimentario. Proximal a la mitad del colon sigmoideo, aferentes viscerales conducen las sensaciones dolorosas en dirección retrogradas con fibras simpáticas hacia los ganglios espinales sensitivos toracolumbares, mientras que las que conducen información refleja viajan junto con las fibras parasimpáticas hacia los ganglios sensitivos del vago. Distal a la mitad del colon sigmoideo, todas las fibras viscerales aferentes siguen retrógradamente las fibras parasimpáticas hacia los ganglios sensitivos espinales S2-S4

6. Enumerar los omentos

Omento mayor (desde la curvatura mayor del estómago, cae como un delantal que cubre la mayor parte de asas intestinales) y Omento menor (desde la curvatura menor del estómago, delimita la bolsa omental).

7. ¿Cuáles órganos son intraperitoneales?

- Estómago

- Hígado

- Porción superior del duodeno

- Yeyuno

- Íleon

- apéndice

- Bazo

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