CASO CLINICO. Alzheimer

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6.- ¿Qué importancia tiene el consumo de AINES de manera cronica para el desarrollo de ulcera?

7.- terapia antibiotica utilizada actualmente en este padecimiento?

CASO CLINICO (ECV)

Irineo, es una paciente masculina de 58 años con un peso de 108 kg y una talla de 1.68 con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus. Vive con su esposa de 56 años y un hijo de 34 años.

ANTECEDENTES PERSONALES

Bebedor (4-5 copas a la semana) y fumador de 20-30 cigarrillos/día

Hace 1 semana durante el desayuno el paciente sintió malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con alteración del lenguaje durante 5 minutos. Se recuperó completamente y llamó a su médico de familia, quien le indicó reposo y analgésicos. Dos días después, el paciente tuvo debilidad del cuerpo con incapacidad para hablar y comprender. A la exploración física en urgencias los datos relevantes fueron: pulso rítmico con tensión arterial de 150/100. Ruidos cardiacos y campos pulmonares normales.

Le realizaron exámenes de laboratorio y esto fue lo que presento: colesterol total: 230, colesterol HDL 30, colesterol LDL 200 glucosa: 300 mg/dl, triglicéridos: 280, urea 180.A la exploración neurológica, el paciente se encuentra con parálisis facial del cuadrante inferior derecho.

Los medicamentos que le prescribe el doctor son anticoagulantes (warfarina) y antiplaquetarios (aspirina, clopidogrel)

Alimentación antes del ECV

Desayuno: 1 taza de café con 2 cucharadas de azúcar y 1 dona de chocolate

Colación: 1 refresco coca cola light 600ml 2 gorditas de chicharrón 1 sope

Comida: 1 plato grande de huevo con nopales ,4 tortillas, 3 quesadillas de sesos y 1 vaso de refresco coca cola light

Cena: 5 taquitos al pastor ,1 rebanada de flan napolitano y 1 manzana

Preguntas

1. ¿Qué tipo de dieta le darías al paciente con parálisis facial y porque?

2. ¿Cuál es su requerimiento calórico?

3. ¿Harías restricción de calorías? justifica tu respuesta

4. ¿Qué diagnostico determinas respecto a sus exámenes bioquímicos?

5. ¿Le darías algún suplemento alimenticio? Justifica tu respuesta.

6. ¿Qué recomendaciones le darías para ya no volver a presentar un cuadro clínico de esta magnitud (durante y después de la enfermedad)

7. ¿Qué tratamiento nutricio le darías tú?

8. Realiza un ejemplo de menú para una dieta saludable.

9. ¿Qué alimentos le prohibirías o recomendarías? ¿Por qué? Justifica tu respuesta.

Caso clínico:

Mago, es una mujer blanca de 70 años originaria del Estado de Sonora, desarrolló intolerancia a la lactosa al comienzo de su sexto decenio a raíz de una grave infección gastrointestinal. En la actualidad está jubilada, vive sola y permanece en casa la mayor parte del día viendo la televisión. Hace unos 3 años, a la edad de 67 años, se sometió a una absorciometría dual de rayos X (DEXA), cuyos resultados indicaron una baja densidad mineral ósea (DMO) en el fémur proximal y las vértebras lumbares (ambos valores se considerarían osteoporóticos según las definiciones de la OMS). Su médico le recomendó que comenzara a tomar complementos de calcio (1000 mg/día) y vitamina D (800 unidades(día) debido a la intolerancia a la lactosa y la baja ingesta diaria de lácteos.

Mago, consumió estos complementos de manera regular durante 1 año, momento en el que una segunda DEXA mostró que había mantenido prácticamente los valores de DMO obtenidos 1 año antes, con una ligera disminución de este parámetro. Sin embargo, la persistencia de estos valores bajos inquietó a su médico, el cual solicitó pruebas de hormonas reguladoras del calcio con el fin de averiguar si presentaba alguna alteración endocrina. Los resultados de estas pruebas indicaron que las concentraciones de hormona paratiroidea y 25-hidroxi-vitamina D se encontraban en la mitad superior del intervalo de valores normales. Otras determinaciones habituales, como el calcio y el fosforo sérico, fueron normales. Después de informar a Mago sobre su elevado riesgo de fracturas osteoporóticas, el médico decidió añadir un bisfosfonato a la complementación con calcio y vitamina D.

Después de 1 año con este nuevo tratamiento y la continuación de los complementos de calcio y vitamina D, los valores de DMO (tercera medición con DEXA) habían registrado un aumento de varios puntos porcentuales, aunque se mantenían dentro de los valores correspondientes a osteoporosis. El médico decidió prolongar este tratamiento de manera indefinida.

I.-Mencione los datos del diagnóstico nutricional reelevantes en esta paciente:

II.-Preguntas

¿Cómo clasificaría la ingesta de calcio de Magos en la visita al médico? ¿Y la ingesta de vitamina D? ¿Y la exposición a la radiación solar?

¿Qué recomendaría para mejorar la ingesta de calcio a partir de alimentos con el fin de reducir los complementos de calcio a 500 mg/día? ¿Qué alimentos recomendarías para aportar calcio en lugar de suplementar? ¿Podrías plantear unas recomendaciones similares para mejorar la ingesta de vitamina D a partir de los alimentos?

Para reducir los complementos de calcio es necesario introducir en su dieta ciertos alimentos como; jugos fortificados con calcio, alimentos de soja, alimentos ricos en calcio o fortificados,

Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D relacionada con la condición de evitar productos lácteos, con un consumo menor del 20% de las necesidades estimadas. Nota: esta situación podría resolverse tras el comienzo del consumo de los complementos.

La ingesta de calcio se encuentra inadecuada debido a que lo recomendado es de 800 a 1200 mg, evita lo que son los productos con calcio debido a que es intolerante a la lactosa