CONTEXTO HISTÓRICO DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

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la participación en proyectos multidisciplinarios, así como, la proliferación de reuniones científicas y la calidad de publicaciones propias.

Enfermería, como toda profesión, está sometida a unas normas éticas a través de un Código Deontológico; el C.I.E., aprobó el primer Código Ético que se revisa periódicamente y supone una declaración de principios que orienta la conducta ética de los profesionales en relación a los usuarios, a la sociedad, al ejercicio profesional y a los colegas. En relación con esto queremos recoger lo que L. Cibanal plantea: "Ética y calidad de cuidados vienen a ser lo mismo".

Marco conceptual

Constituyen una representación estructurada de conceptos universales de interés para una disciplina, contienen el sistema filosófico y teórico predominante, proporcionan una dirección para conseguir el objetivo, es decir, el ideal que se persigue explícito en el modelo, indican las áreas de estudio que son de interés, mostrando las relaciones entre los diversos

componentes y se construyen sobre la base de señalar esencialmente puntos de desarrollo que ayuden a ordenar la práctica de la disciplina configurando la esencia de la profesión. King y Browel proponen: "Sin una estructura conceptual con la que ordenar, interpretar y dar significado a los hechos, nos es imposible distinguir lo esencial de lo trivial, lo singular

de lo corriente, la causa del efecto".

La concepción de enfermería se ha ido modificando al mismo tiempo que han evolucionado los conceptos que conforman su marco de referencia. Estos cambios se han visto reflejados por los diferentes modelos de enfermería, que en función de cómo expresan e interrelacionan los conceptos de persona, salud, entorno y cuidados, ofrecen distintas formas de orientar la práctica profesional. Los modelos, salvo el de F. Nightingale, se desarrollan a partir de la década de los 50 por lo que la construcción teórica de enfermería es muy reciente. En nuestro país el conocimiento de estos modelos, para la inmensa mayoría del colectivo profesional, no se produce hasta la década de los 80 por medio del curso de nivelación.

Asumir la responsabilidad de la intervención de enfermería en aquellos aspectos que son invariables.

1.2.- Orígenes del cuidado de la salud: los pueblos primitivos y el concepto mágico de salud.

Una forma de acercarse a los orígenes de la salud es estudiando las ideas sobre la enfermedad y las prácticas terapéuticas de los pueblos primitivos que han sobrevivido en esa forma hasta nuestros días. Tal concepto supone que, de la misma manera que el resto de su cultura, la medicina que practican en la actualidad los grupos sociales primitivos refleja la que existía en los albores de la civilización, antes de que se desarrollara la escritura y se iniciara el registro de la historia. Existen varios estudios de ese tipo, realizados en diferentes épocas y en numerosos grupos primitivos de distintas partes del mundo, que muestran una serie de características comunes:

1) Las enfermedades son castigos enviados por una deidad, casi siempre por la violación de un tabú o de alguna ley religiosa, o bien son causadas por brujos o hechiceros, pero en todo caso se trata de fenómenos sobrenaturales;

2) tanto el diagnóstico como el tratamiento de las enfermedades requieren medios y ritos igualmente mágicos o religiosos;

3) los personajes encargados del manejo de los pacientes son sacerdotes, brujos o chamanes, que con frecuencia funcionan como las tres cosas, a veces simultáneamente;

4) hay distintas formas de adquirir las enfermedades, pero entre las más frecuentes están el castigo divino, la introducción de un objeto en el cuerpo del paciente, como una piedra o un hueso, la posesión por un espíritu, la pérdida del alma, el "mal de ojo", el "susto" y otras más;

5) Aún las lesiones traumáticas, como las heridas de guerra así como las complicaciones del embarazo o hasta la mordedura por animales como el jaguar o la víbora, cuyas causas son bien aparentes, para el hombre primitivo están llenas de elementos mágicos o sobrenaturales.

Este concepto mágico-religioso de la medicina, con variaciones de detalle según distintas épocas y regiones geográficas, estaba ampliamente difundido entre los pueblos primitivos de localizaciones tan distintas como Mesopotamia, Egipto y otros grupos de África, Europa, Australia y América. De hecho, cuando a principios del siglo XVI ocurrió el "encuentro" de las dos culturas, la española y la mesoamericana, ambas compartían este concepto mágico-religioso de la medicina, aunque los dioses respectivos tenían distintos nombres y los mecanismos de enfermedad aceptados por los indígenas (pérdida del alma o "mal de ojo") eran diferentes del que prevalecía entre los europeos (desequilibrio de los humores), que entonces todavía se encontraban bajo la influencia de las ideas galénicas. Para ambas culturas las enfermedades eran castigos divinos enviados por los dioses ofendidos a los hombres y mujeres pecadores, y en ambos casos parte del tratamiento era suplicarles su perdón (a Dios Nuestro Señor o a Tezcatlipoca el Negro, según el caso) por medio de rezos o de encantamientos, así como con regalos, sacrificios, penitencias y promesas de enmienda.

1.3.- Las civilizaciones antiguas. Etapa naturalista.

Se inicia el estudio de la historia de la enfermería, analizando las principales culturas de la humanidad, anteriores al nacimiento de Cristo. Son aquellas culturas superiores, pioneras de los grandes conceptos y conocimientos en curación y cuidados, que tenían en común considerar la enfermedad como castigo divino.

Mesopotamia

Las civilizaciones mesopotámicas muestran una continuidad cultural respecto a la medicina y a otras ciencias. Con el rey Hammurabi (1800 a.C.) comienza el Imperio Babilónico, época en la que se recopiló la primera regulación jurídica escrita que se conserva, un compendio de las leyes y costumbres de la cultura asirio-babilónica. Entre ellas se recogían las leyes que regulaban la tarea del médico o de la persona cuidadora.

La magia, los sacrifi cios y las plantas medicinales, los baños, los masajes y algunas prácticas quirúrgicas son los procedimientos usados por esta cultura para la curación de las enfermedades, que se consideraban un castigo de los dioses,