Casos de urgencias.

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requiere que le administres 2340 ml de solución en 24 horas.

D.-¿ Qué maniobras invasivas harías?

R= Palpación abdominal por cuadrantes, exploración macroscópica de los genitales, especuloscopia, tacto vaginal bimanual. Si existe una descompensación hemodinámico de la paciente, abundante liquido libre intraperitoneal o signos de shock se tiene que realizar una cirugía urgente.

E.- ¿Qué medicamentos administra a su ingreso?

R=Analgésicos para el dolor intenso que tiene la paciente.

CASO 3: Paciente masculino de 26 años de edad de 70 kg que ingresa al servicio de urgencias en ambulancia por haber sufrido accidente automovilístico , hace una hora , a su ingreso se encuentra diaforético , inquieto , pálido con FC de 115, refiere dolor en tórax y abdomen ,a la EF se encuentra con ruidos cardiacos difíciles de percibir , los ruidos respiratorios del hemitorax izquierdo están ausentes , y presenta distención de venas yugulares

A.- ¿ Qué estudios realizarías al ingreso a urgencias?

R= Tele de tórax, Rx simple de abdomen, BH, ecocardiograma, EKG.

B.- ¿ Cuáles son los diagnósticos diferenciales?

R= Neumotórax, síndrome de condensación , neumotórax a tensión, derrame pleural, atelectasia, trauma de tórax, taponamiento cardiaco, contusión miocárdica, lesión de aorta o grandes vasos, embolismo aéreo, hemotórax, traumatismo toracoabdominal.

C.- ¿Cuáles son las maniobras invasivas que puede ser necesario realizar?

R= Una sonda pleural, toracotomía

Por ejemplo , en los pacientes con herida toracoabdominal y abdomen negativo se ordena radiografía del tórax. Si ésta es anormal, se realiza una toracoscopia aprovechando la misma vía de acceso de la toracostomía. Cuando por el contrario la radiografía es negativa se coloca un tubo de tórax. Si la radiografía del tórax es normal, se realiza laparoscopia; si es negativa, se da salida al paciente y si es positiva se lleva a cirugía.

D.- ¿ Que soluciones se administra en el paciente a las primeras 24 horas?

R= Ringer lactato o solución fisiológica y este paciente requiere que se le administren 2685 ml de solución en 24 horas.

E.- ¿ Qué medicamentos administra?

R=analgésicos

Bibliografía

https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/cirugia/vc-111/traumatoracoabdominal/

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumotorax.html

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/031_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_GRR.pdf

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003981.htm

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm