Cribado Neonatal en Asturias 2013

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PROBLEMAS CON LAS MUESTRAS EN EL LABORATORIO

Problemas de impregnación:

- Se impregna muy escasamente el papel de toma, dejando solo unos puntitos de sangre

- No se deja que la sangre atraviese el papel, con lo cual hay sangre por la parte delantera de la muestra pero no por la trasera

- Se impregna el papel por ambos lados en lugar de dejar que la sangre atraviese el papel . Se produce saturación de la muestra

- No se deja suficiente tiempo para que la sangre se seque con lo cual se acaba estropeando la muestra. Aproximadamente la mitad de las muestras han estado llegando al laboratorio casi completamente húmedas en los últimos años. Afortunadamente este problema se ha solucionado en gran parte al haber sustituido la funda de plástico por una de papel, que hace que muestra “respire” y pueda ir secándose mientras se transporta.

- Puede que se estruje demasiado el talón del recién nacido, lo que produce que se puedan mezclar líquidos tisulares con la sangre o que se produzca hemólisis.

- Sangre diluída en la muestra probablemente por haberle caído encima algún líquido (agua, alcohol..)

Otros problemas:

- La muestra para fenilalanina se tomó demasiado pronto (antes de los 5 días de vida). En este caso hay que repetir la prueba porque no es fiable el resultado. Sucede especialmente en Cabueñes (extracción a los 3 días)

- La muestra se tomó con retraso (después de los 15 días de vida). En este caso se lleva a cabo un control especial preventivo en el laboratorio. A los RN que cumplen dos semanas de vida y de los que no hemos recibido la prueba de fenilalanina, se les realiza esta analítica con la 1ª muestra (la destinada a hipotiroidismo) , sangre que en teoría no corresponde para esta prueba y por tanto el resultado no es muy fiable pero sí puede dar una pista en el caso de que el RN esté afectado. Aun así, es muy importante recibir la segunda muestra a tiempo para la detección temprana.

- No se indica el día de toma de muestra. Es importante

- No identificación de la muestra. Es muy importante rellenar toda la información necesaria tanto en el papel de toma de muestra como en la ficha que lo acompaña.

- Fichas cambiadas. No utilizar fichas blancas para la prueba de TSH ni amarillas para PKU. Esto provoca confusión en el laboratorio y retrasa la analítica. Sucede especialmente en el HUCA.

- Indicar “parto múltiple” en la ficha del RN cuando no lo es. Sucede en ocasiones (al menos una vez a la semana) en las fichas de TSH que rellenan las enfermeras en los hospitales. Esto también provoca confusión y que puedan tratarse las muestras con un protocolo diferente cuando no les corresponde.

- Retrasos en el servicio de transporte de muestras por parte de Correos. No es un servicio rápido ni fiable. Imposible cumplir los criterios de calidad

- A la hora de comunicar una resultado anómalo al hospital, es difícil contactar con el pediatra adecuado exceptuando el HUCA, Cabueñes y San Agustín y con especiales problemas en el caso del Centro Médico.

- A partir de la comunicación de un resultado anómalo a un pediatra, recibimos la mínima información de este caso: por ejemplo, si se ha puesto en tratamiento, si se ha confirmado el diagnóstico, si se le van a repetir las pruebas. Nos gustaría un sistema de comunicación más efectivo en este sentido.

Comprobar que se ha rellenado la información necesaria tanto en el papel de toma de muestra como en la tarjeta que lo acompaña.