DIAGNOSTICOS Y CASOS CLINICOS DEL ABSCESO HEPÁTICO ASCARIDIANO: Áscaris lumbricoides

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La ecografía abdominal es el método diagnóstico más usado en esta patología. Sin embargo, existen reportes que avalan el uso de ecografía endoscópica la cual proporciona detalles ecográficos de gran utilidad en caso de un diagnóstico difícil y/o para establecer diagnóstico diferencial.

Desarrollo

A continuación se presentan distintos casos en donde únicamente señalaremos el sexo del paciente, edad, procedencia y síntomas que presentan; todos diagnosticados como absceso hepático por Ascaris lumbricoides, con el fin de hacer una comparación final de los signos y síntomas predominantes. Recordamos que dicha información viene de la revisión de distintos artículos científicos.

#Casos clínico 2

Niña de 6 años de edad procedente de Comayagua, zona central del país, con síndrome de Down y desnutrición protéico-calórica aguda grado I y crónica grado II. Al momento de ingreso, refirió historia de dos semanas de fiebre diaria no cuantificada, dolor abdominal intenso, exacerbado con los movimientos y la palpación, tos seca, y evacuaciones diarreicas de color negruzco. No se detectó ictericia. Se le realizó ultrasonografía donde se encontró imagen aneicoica de 6.5 x 5.7 x 6.5 cm de 25 mL, correspondiente a absceso hepático y presencia de derrame pericárdio, el cual resolvió espontáneamente durante la estadía intrahospitalaria de la paciente. En un ultrasonido control, realizado 13 días después del primero, se observaron múltiples abscesos en el hígado. El absceso de mayor tamaño contenía un volumen aproximado de 50 mL y mostró imagen compatible con gusanos de A. lumbricoides. La paciente falleció luego de una estadía intrahospitalaria de 30 días a consecuencia de un cuadro séptico por abscesos hepáticos múltiples que condujeron a un choque séptico irreversible.

#Caso clínico 1

Paciente femenina de 13 años de edad, quien presentó dolor abdominal localizado en cuadrante superior derecho, persistente, de un mes de evolución, concomitantemente nauseas, vómitos y fiebre. Al examen físico de ingreso se encontraba en regulares condiciones generales, febril, sin ictericia. Abdomen, blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal, no megalias, dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho.

Conclusión

La presencia de parásitos en la vía biliar es poco frecuente en nuestro medio y cuando existe la patología es muy sugestiva de la presencia de colecistitis colelitiasis por lo que la clínica es muy sugestiva en dicha patología.

Dentro de las principales alteraciones analíticas que nos pueden ayudar es la marcada y expresada eosinofília que se demuestra en la biometría hemática ya que esta nos orienta a que el paciente padece un intenso proceso parasitario, pero el diagnóstico final estará encaminado en la ecografía la cual nos demostrara si se evidencia o no la presencia de parásitos en el interior de la vía biliar o si existe dilatación de la misma, junto con la pruebas de función hepática son claves en el diagnóstico de dicha patología.

En el manejo de dicho caso se pude orientar desde 2 puntos de vista si no presenta complicaciones en el cual se emitirá un tratamiento expectante con el uso de fármacos antihelmínticos como el caso de Albendazol y Piperazina pero recordando que no poseen una acción directa a nivel de la vía biliar, sino más bien esperando que el parásito migre a nivel intestinal donde pueda tener una acción correcta dicho medicamento, en cuanto a los proceso complicados se iniciaran medidas quirúrgicas una vez que el tratamiento clínica no surta efecto esto es indicativo que existe una infección y migración de un gran número de parásitos, dentro de las principales complicaciones asociadas que experimenta el paciente es la presencia de colangitis por lo que su manejo será en base a antibioticoterapia.

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