Diagnostico paciente critico

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DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Termorregulación ineficaz (00008) R/C proceso inflamatorio M/P elevación de la temperatura corporal, taquicardia.

- DOMINIO ALTERADO: 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

- CLASE: 6 TERMORREGULACIÓN

INDICADORES: hipertensión, piel caliente al tacto, taquicardia.

El paciente logrará conservar la temperatura corporal entre 36.6 °C y 37 °C.

- RESULTADO NOC: RESPUESTA A LA MEDICACIÓN 2301

- DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA II

- CLASE: RESPUESTA TERAPÉUTICA. a

INDICADORES: paciente normotermico, TA y FC parámetros normales.

1-Control de la Temperatura- curva de Temperatura

2-Control de signos vitales

3-Utilizar medidas de enfriamiento 1 hora después de administrar el antipirético (en caso que el efecto del antipirético no sea el esperado), por ejemplo: incrementar circulación de aire- ropas ligeras- exponer la piel al aire- compresas frías (frente) – baños de inmersión, etc.

4-Administrar antipiréticos según indicación médica y en dosis apropiadas según peso de paciente.

5-Valorar estado de hidratación e ingesta de líquidos y estimular ingesta de líquidos

La termorregulación ineficaz se denomina a fluctuaciones de temperatura entre la hipotermia y la hipertermia, la cual se produce por varios factores, en este caso, la enfermedad por la cual el paciente padece.

La temperatura del paciente se encuentra dentro de los parámetros normales para su edad.

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DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Riesgo de infección (00004) R/C presencia de catéter central en vena yugular, vía periférica, sonda vesical

- DOMINIO ALTERADO: 11- SEGURIDAD/PROTECCION

- CLASE: 1 INFECCION

INDICADORES: Procedimientos invasivos, exposición ambiental a agentes patógenos.

El paciente no presentará signos ni síntoma de infección durante la internación y luego del alta

- RESULTADO NOC: ESTADO DE LOS SIGNOS VITALES 0802

*DETECCIÓN DEL RIESGO 1908

- DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA II

*CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUD IV

- CLASE: REGULACIÓN METABÓLICA (J)

*CONTROL DEL RIESGO Y SEGURIDAD (T)

INDICADORES: paciente normotermico, TA y FC parámetros normales.

1-Valorar constantes vitales en especial la temperatura cada 4 horas.

2-Administrar farmacoterapia prescripta según indicación médica.

3-Emplee una técnica del lavado de manos adecuada.

4-Cuidado de vías periféricas, centrales y sondas con técnica aséptica.

5-Vigilar la aparición de enrojecimiento, edema y aumento de la temperatura, desorientación o cambios del estado mental o bien supuración de los catéteres cada turno.

6-Cuidados del catéter urinario, manteniendo permeabilidad del mismo, higiene de zona perineal a intervalos regulares. Mantener la permeabilidad del catéter urinario y un sistema cerrado.

7-Mantener e instruir al paciente/familia respecto a los cuidados de la fístula/prótesis arteriovenosa y demás catéteres y al lavado de manos, etc.

Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.

Se logro evitar que el paciente obtenga infecciones durante su hospitalización.

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DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Disposición para mejorar el autoconcepto R/C respuesta hacia el tratamiento M/P deseo de reforzar el autoconcepto.

- DOMINIO: AUTOCONCEPCIÓN 6

- CLASE: AUTOCONCEPTO1

INDICADORES: Paciente acepta sus limitaciones en cuanto a su enfermedad y expresa deseos de mejorar su estado de salud.

La paciente deberá asistir a las consultas y evaluación médica.

- RESULTADO NOC: CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO (1601)

- DOMINIO: CONOCIMIENTO Y CONDUCTA EN SALUD (IV)

- CLASE: CONDUCTA DE SALUD (O)

INDICADORES: Asistencia a las consultas y tratamientos.

Informar al familiar a cargo del seguimiento del tratamiento y sus posteriores consultas.

Educación sanitaria.

Enseñanza: medicamentos prescritos y procesos de la enfermedad.

El autoconcepto es la opinión que una persona tiene sobre sí misma, que lleva asociado