EPICRISIS SALA DE CARDIOLOGIA

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Se realiza coronariografía el 22/06/2015, sin incidentes. Angioplastía con stent Xience 275 x 18 mm a 14 ATM en ADA tercio medio. Flujo TIMI 3. Angioplastía con stent Biomime 275 x 19 mm a 14 ATM en Diagonal mayor. Flujo TIMI 3.

Es trasladado a Sala en buenas condiciones generales, se mantiene antiagregación doble, se ajusta terapia antihipertensiva se cambia Nitrendipino por Amlodipino.

Frente a buena evolución se decide alta y control precoz con Cardiólogo.

DIAGNÓSTICOS DE EGRESO

- Enfermedad Coronaria

I. Coronariografía (14.05.15): oclusión total crónica del tercio medio de ADA y estenosis crítica de la diagonal mayor.

II. Angioplastía con DES ADA tercio medio. Flujo TIMI 3.

III. Angioplastía con DES Diagonal Mayor. Flujo TIMI 3.

- HTA

- DM2

- Dislipidemia

- Asma Bronquial

- Ex Tabáquico

- Obesidad tipo 1 (IMC 33.5)

INDICACIONES

1. Reposo relativo

2. Régimen diabético hiposódico

3. Aspirina 100 mg cada 24 hrs VO

4. Clopidogrel 75 mg cada 12 hrs hasta 01/07 (completar 10 días), luego 75 mg cada 24 hrs VO

5. Atorvastatina 40 mg 24 hrs VO

6. Amlodipino 5 mg cada 24 hrs VO

7. Losartán 50mg C/12 h

8. Metformina 850 mg c/12 h

9. Consultar con Dr. C. en 10 días más en Clínica X

10. Acudir al Servicio de Urgencia en caso de dolor en pecho, sensación de falta de aire, compromiso de conciencia, fiebre, etc.

Staff Cardiología Becada Cardiología Becada Medicina Interna

Preguntas:

Antes de haber presentado el evento coronario, ¿cuál era el riesgo cardiovascular que presentaba el usuario? Justifique

Actualmente, ¿cuál es su riesgo de presentar nuevamente un evento CV (Categoría y Porcentaje de riesgo)? Por qué?

Con los datos del electrocardiograma, ¿qué zona cardiaca se vió afectada y que tipo de daño miocárdico presenta?

Con los datos proporcionados por la historia clínica y los hallazgos de la coronariografía, ¿qué tipo de Síndrome Coronario presentó? Justifique

¿Cómo podría justificar la falta de sintomatología del usuario?