EVOLUCIONES DEL CASO CLÍNICO
Enviado por Stella • 2 de Marzo de 2018 • 1.117 Palabras (5 Páginas) • 292 Visitas
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Plan: en revista médica se decide mantener indicaciones. Pendiente resolución quirúrgica para el día martes.
05/02/2015
9no día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra A/P 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): paciente asintomática.
(O): paciente que luce en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril al tacto, hidratada. TA: 110/80 mmHg. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha. Genitales externos: sin pérdidas transvaginales. Extremidades: simétricas, sin edema. Neurológico: vigil, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.
Plan: en revista con la Dra. González, en espera de cupo quirúrgico para el día martes 10-02-15.
06/02/2015
10mo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra A/P 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): paciente asintomática.
(O): paciente que luce en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril al tacto, hidratada. TA: 110/80 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 18 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha. Genitales externos: sin pérdidas transvaginales. Extremidades: simétricas, sin edema. Neurológico: vigil, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.
Plan: en revista médica con Dr. Madriz, en espera de cupo quirúrgico para el 10-02-15.
07/02/2015
11vo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra A/P 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): asintomática.
(O): paciente en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril, hidratada. TA: 110/70 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 17 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha. Genitales externos: normoconfigurados, sin pérdidas transvaginales. Extremidades: eutróficas, simétricas, sin edema. Neurológico: consciente, orientada en tres planos.
Plan: se decide mantener indicaciones.
08/02/2015
12vo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra A/P 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): asintomática.
(O): paciente en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril, hidratada. TA: 120/80 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 18 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha. Genitales externos: normoconfigurados, sin pérdidas transvaginales. Extremidades: eutróficas, simétricas, sin edema. Neurológico: consciente, orientada en tres planos.
Plan: mantener indicaciones.
09/02/2015
13vo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): paciente refiere dolor en hipogastrio.
(O): paciente en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril, hidratada. TA: 126/84 mmHg, FC: 86 lpm, FR: 17 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha, RsHs(+). Genitales externos: sin pérdidas transvaginales. Extremidades: eutróficas, simétricas, sin edema. Neurológico: consciente, orientada en tres planos.
Plan: mantener indicaciones.
10/02/2015
14vo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): paciente refiere dolor en hipogastrio.
(O): paciente en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril, hidratada. TA: 124/80 mmHg, FC: 82 lpm, FR: 17 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha, RsHs(+). Genitales externos: sin pérdidas transvaginales. Extremidades: eutróficas, simétricas, sin edema. Neurológico: consciente, orientada en tres planos.
Plan: mantener indicaciones.
11/02/2015
15vo día de Hospitalización
IDx: 1.-Hematometra 2.-Estenosis cervico-vaginal 3.-Patología endometrial
(S): paciente refiere dolor en hipogastrio.
(O): paciente en condiciones clínicas estables, eupnéica, afebril, hidratada. TA: 120/80 mmHg, FC: 80 lpm, FR: 18 rpm. C/P: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpación profunda en hipogastrio, se palpa masa tumoral lateralizada a la derecha, RsHs(+). Genitales externos: sin pérdidas transvaginales. Extremidades: eutróficas, simétricas, sin edema. Neurológico: consciente, orientada en tres planos.
Plan: en revista médica, ya que no se cuenta con cupo quirúrgico por el momento se decide alta con reingreso para el 23/02/15 para resolución quirúrgica.
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