El docente hará firmar al encargado del CPPP correspondiente por alumno y estos formatos deberán ser entregados a la Dirección de la Escuela, la cual será verificado por la coordinación de PPP-FACEM

...

VIUDO

DIVORCIADO[pic 13]

- DIRECCIÓN: …………………………………………………………………………………..

- TELÉFONOS: …………………………………………………………………………………..

- EMAIL: ……………………………………………………………………………………………….

- TRABAJO (En caso de estar trabajando):

- Razón Social: …………………………………………………………………………………

- Dirección: ……………………………………………………………………………………..

- Teléfono: ……………………………………………………………………………………..

- Área de Trabajo: ………………………………………………………………………..

- FAMILIARES

- PADRE:

- Apellidos y Nombres: …………………………………………….……………

- Dirección: …………………………………………………………………………………...

- Teléfonos: …………………………………………………………………………………..[pic 14][pic 15]

- Estado: Vivo Fallecido

- MADRE:

- Apellidos y Nombres: …………………………………………….……………

- Dirección: …………………………………………………………………………………...

- Teléfonos: …………………………………………………………………………………..[pic 16][pic 17]

- Estado: Vivo Fallecido

- HERMANOS:

- Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………

- Dirección: …………………………………………………………………………………….

- Teléfonos: ……………………………………………………………………………………[pic 18]

- Sexo: Masculino Femenino[pic 19]

- Menores de 16 años Mayores de 16 años[pic 20][pic 21]

- Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………

- Dirección: …………………………………………………………………………………….

- Teléfonos: ……………………………………………………………………………………[pic 22]

- Sexo: Masculino Femenino[pic 23]

- Menores de 16 años Mayores de 16 años[pic 24][pic 25]

- Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………

- Dirección: …………………………………………………………………………………….

- Teléfonos: ……………………………………………………………………………………[pic 26]

- Sexo: Masculino Femenino[pic 27]

- Menores de 16 años Mayores de 16 años[pic 28][pic 29]

- Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………

- Dirección: …………………………………………………………………………………….

- Teléfonos: ……………………………………………………………………………………[pic 30]

- Sexo: Masculino Femenino[pic 31]

- Menores de 16 años Mayores de 16 años[pic 32][pic 33]

- Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………

- Dirección: …………………………………………………………………………………….

- Teléfonos: ……………………………………………………………………………………[pic 34]

- Sexo: Masculino Femenino[pic 35]

- Menores de 16 años Mayores de 16 años[pic 36][pic 37]

- PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES:

- Razón Social: …………………………………………………………………………………………..

Giro del Negocio: ………………………………………………………………………………………

RUC: ………………………………………………………………………………………………………….

Dirección: ………………………………………………………………………………………………….

Teléfonos: …………………………………………………………………………………………………

E mail: ………………………………………………………………………………………………………

Representante Legal: …………………………………………………………………………….

Área de las PPP: ……………………………………………………………………………………….

Responsable