Enfermedades Entéricas

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-Control del px, contacto y medio ambiente:

- Notificación a la autoridad de salud, obligatoria en casos de epidemia.

- Desinfección concurrente de todas las secreciones fecales y artículos contaminados.

- No cuarentena.

- No contaminación de contacto.

-Tratamiento: De sostén con rehidratación hidroelectrolítica. Para la diarrea aguda usa cotrimoxazol.

Cólera

Causada por la bacteria Vibrio cholerae. Vibrio es un género de baterías Gram-Negativa, con forma de bacilos curvados. Es una bacteria anaerobia facultativa y su metabolismo es fermentativo, posee flagelación polar (movilidad máxima).

-Tipo de diarrea: Acuosa sin moco ni sangre, al principio de color pardusco y luego como agua de arroz, con grumos. Pueden ser incoloras y sin dolor. Producto de la Liberacion de fibrina, células destruidas, producto de descamación.

-Síntomas: Cólicos abdominales, mucosa seca, piel seca, deshidratación, ojos hundidos, letargo, diuresis baja, nauseas, vómitos, pulso rápido, cianosis, frialdad, perdida de la memoria, hipotensión.

-Agente infeccioso: 2 serotipos O1+brotes y O139. Otros serotipos no causan epidemias y son leves. Existe una exotoxina liberada en la luz del intestino, posee 2 subunidades A y B. La B con 5 subunidades rodeando la A. Esta molécula se une a la membrana del epitelio. Donde está el medio de fijación de la subunidad B por un receptor. La toxina bloquea a la Gtpasa de la subunidad alfa de la Proteina G, impidiendo su inactivación, al mantenerse activa produce más adenilciclasa, el cual se une a los canales de cloro. Estos canales se abren y el ion sale a la luz en forma masiva trayendo consigo otros iones y provocando excesiva secreción intestinal de agua con sodio, H2O3 y potasio que excede su capacidad de absorción, produciendo la diarrea.

-Distribución: se desconoce, la última pandemia fue en 1961 en indonesia, y se disemino a Africa en 1970 y Suramérica en 1991, es endémica en el sur asiático y africano.

-Reservorio: El hombre.

-Medio de transmisión: Contaminación con heces (ano-mano-boca), contaminación de agua y vómitos de pacientes infectados. Alimentos contaminados, se disemina donde no hay agua potable y medidas sanitarias inadecuadas.

-Incubación: De 1 a 5 días.

-P. transmisibilidad: sin tratamiento (5 dias), en casos leves o asintomáticos (2 semanas).

-Susceptibilidad y resistencia: comunidades carentes de agua y sin disposición adecuada de excretas. Mal higiene personal y ambiental. Desnutrición. La inmunidad es específica para cada serotipo, sin embargo se puede producir ataques hasta 5 años después de padecida la enfermedad.

-Medidas preventivas: iguales a las de la E.coli evitar agregando fecalismo a ras del suelo, colocar los cadáveres a más de 30 metros del agua.

-Control de px, contactos y Medio Ambiente: Notificar en casos individuales, cuarentena, desinfección de todas las secreciones. Investigación de la fuente de infección, No se da por contacto directo sino por secreciones.

Áreas endémicas: Asia, áfrica, américa central y sur.

-Tratamiento: Antibióticos e hidratación.