Enfermedades exantemáticas (EE)

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- Periodo de incubación: asintomático; dura de 14 a 21 días

- Periodo de invasión:

- Síndrome mononucleosiforme

- Fiebre moderada

- Adenomegalias

- Enantema eritematoso escarlatiniforme o morbiliforme

- De 2 a 3 días

- Periodo de estado:

- Aparición de exantema maculoso o maculopapuloso morbiliforme en cara , se vuelve generalizado a las 24 horas// desaparece en 3 a 4 días

- + fiebre + adenomegalias

- Periodo de convalecencia

- 1-2 semanas de duración

- Cursa con astenia

Complicaciones

- Puede tener afectación el embrión de una mujer embarazada infectada

- Artralgias ,complicación mas frecuente

- Complicación neurológica

- Purpura trombocitopenica y anemia hemolíticas poco frecuentes

Diagnostico

- Hemograma: leucopenia con lifomonocitosis

- Dgto. Se confirma con dos muestras obtenidas con 15 días de intervalo, buscando Ac. Inhibidores de la hemaglutinación

- Búsqueda de IgM

Diagnostico diferencial

- Sarampión

- Escarlatina

- Mononucleosis

Tratamiento: sintomático/ artralgias con AAS

Profilaxis:

- Vacuna con virus vivo atenuado

- Triple viral (sarampión, rubeola y fiebre urliana)

- Gammaglobulina humana hiperinmune para pacientes que han sido expuestos a la enfermedad

Rubeola congénita:

- Predilección de ataque a oído, ojo y miocardio

- Puede causar abortos, enfermedades congénitas o malformaciones

- Manifestaciones clínicas:

- Visión: cataratas, microftalmia, glaucoma

- Cardiovasculares: persistencia del conducto arterioso, comunicación interventricular, miocarditis

- Odio: sordera unilat. O bilat.

- SNC: meningitis, degeneración vasculas, lesiones isquémicas y retrasos de la mielinizacion del cerebro

- Excreción viral puede permanecer desde los 10 a 12 meses de vida

- Dgto. Diferencial: TORCH (toxoplasmosis, otros agentes: parvovirus o enterovirus, rubeola, CMV, Hermes simplex)

Megaloeritema (eritema infeccioso)

- Mayor incidencia en lactantes y niños de la primera infancia

- Etiología: parvovirus B19

- Manifestaciones clínicas:

- Incubación: 6-12 días

- Periodo estado: aparición de exantema maculopapuloso en cara (signo de bofetada) → aparición de exantema en miembros superiores, inferiores y glúteos

- Complicaciones: artralgias y anemia hemolítica

- Tratamiento: sintomático

Exantema súbito posfebril

- Mayor incidencia en niños de 6 meses a 3 años

- Etiología: herpesvirus 6 – 7

- Manifestaciones clínicas:

- Incubación: 5- 15 días

- Síndrome febril de 3 días sin síntomas específicos

- Aparece exantema morbiliforme al finalizar la fiebre

- Tratamiento: sintomático

Escarlatina

Etiología:

- Streptococcus b-hemolitico del grupo A (pyogenes)

- Productor de toxina eritrogenica (A,B,C)→ desarrolla exantema

Patogenia:

- Puerta de entrada: via respiratoria ← formación de colonia en itsmo de fauces← elaboración de la toxina eritrogenica→ virus pasa a torrente sanguíneo por via linfática= vasculitis

Manifestaciones clínicas:

- Incubación: 2- 4 días, asintomático

- Invasión:

- 24-36 horas

- de comienzo brusco, fiebre, odinofagia, faringitis eritematosa, enantema faríngeo, vomito, adenomegalias , lengua saburral

- Estado:

- Exantema maculopapuloso generalizado áspero “papel de lija”; no deja espacios en la piel, excepto en la cara donde hay palidez periorificial (fascie de filatow)

- 3 o 4to día → lengua sufre descamación y adquiere el aspecto de doble V→ lengua pierde después la saburra, y se despapila “lengua de gato”

- convalecencia: astenia y adinamia de 1 a 2 semanas de duración

complicaciones:

- supurativas: abcesos amigdalinos, adenitis subangulomaxilar, bacteriemias, otitis media

- no supurativas: fiebre reumática y GMN

Diagnostico

- clínica

- hemograma: leucocitosis con neutrofilia

- cultivo de esputo

- ASTO

Tratamiento

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