FUNDAMENTOS DE FÍSICA DE LA BIOMEDICINA

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- Siglo XIX

El siglo XIX es llamado el “Siglo del Progreso”, al resolverse uno de los problemas más tempestuosos e importantes: el tratamiento del dolor quirúrgico, mediante el empleo formal de la anestesia. Luego de este gran acontecimiento, los gritos que hasta ese entonces se escuchaban continuamente en las salas de cirugía cesaron drásticamente, al igual que los suicidios de pacientes que, horrorizados, se oponían a que los operaran. Ya no fue necesario sujetarlos violentamente ni amarrarlos a las camillas operatorias.

Ya en 1884, Carl Koller investigaba los efectos farmacológicos de la cocaína, intentando asignarle un valor terapéutico para la recuperación de los morfinómanos. Koller continuó sus estudios en base a la cocaína y logró emplearla como anestesia ocular e introducirla en la práctica médica como anestésico local.

- Siglo XX

A medida que fue evolucionando el desarrollo de la anestesia se fueron incorporando otros tipos de anestésicos, que eran administrados por vía aérea o por otras vías como la intravenosa y la intrarraquídea, además de compuestos que actuaban localmente. De igual manera, los métodos e instrumentos para su administración mejoraron significativamente, permitiendo llevar a cabo procedimientos antes imposibles de efectuar y, sobre todo, proporcionaron al cirujano un mayor control sobre 2 factores que no podían ser controlados hasta ese momento: el tiempo y la relajación muscular.

Dentro de los hitos más destacables en este siglo figuran la introducción de los bloqueos intradurales, peridurales o epidurales, el aparato de Ombrédanne (aparato inhalador para administrar éter), anestésicos intravenosos (Pentothal, Somnifene, Eunarcón, Pernoctón, Evipán), relajantes musculares, la especialización en anestesiología y la anestesia general con Procaína intravenosa.

- Siglo XXI

Ya a inicios del siglo XXI se han puesto en marcha acciones para aumentar la seguridad del ejercicio de la anestesia, a través de la regulación por medio de entidades de control como la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), el mayor regulador mundial de esta especialidad; la implementación de dispositivos más tecnológicos para un adecuado seguimiento del paciente durante la cirugía y el empleo de una apropiada anamnesis[6], donde el anestesista puede conocer los antecedentes del paciente, de esta manera tener un mejor control de las variables que puedan intervenir en el resultado de la cirugía.

- Anestesia, proyección hacia el futuro

Dentro de los avances científicos en el ámbito de la anestesiología, se encuentran el lograr recoger información acerca de la actividad eléctrica cerebral en un monitor de televisión, y, además, encontrar una sustancia capaz de inducir instantáneamente, las endorfinas que el propio organismo posee, pudiendo así anestesiar de forma personalizada.

La anestesia en base al gas noble Xenón, que se considera un agente anestésico ideal debido a su rápida inducción analgésica y efecto hipnótico al 30% O2. No es inflamable y tiene un bajo potencial tóxico y teratogénico. A demás, tiene efectos protectores específicos para neuronas y células cardiacas, previniendo isquemia e injuria por reperfusión. Produce un alza local del flujo sanguíneo bajo el efecto anestésico y, por lo tanto, disminuye el riesgo de daño tisular por hipoxia durante las cirugías. El único factor limitante en el uso del xenón es la alta complejidad del equipo de uso y el elevado costo de este gas dado su extremada rareza. En el escenario actual se están buscando nuevas alternativas para hacer de este método anestésico una posibilidad real.

LA ANESTESIA EN ODONTOLOGÍA. BREVE RESEÑA.

En el nacimiento de la anestesia general tenemos a cuatro protagonistas: Horace Wells (1815-1878), William Norton (1819-1868), Charles Jackson (1805-1880) y Craw Ford W. Long (1815-1878). Entre ellos Horace W. y William M. cirujanos dentistas marcan el descubrimiento y desarrollo de la anestesia moderna. (Carlos M. Anestesia Local en Odontología. Cap. 1)

El Dr. Horace Wells era un dentista de Hartford mientras formaba parte de los espectadores en una exhibición donde se utilizaba óxido nitroso logra darse cuenta que uno de los participantes que había inhalado el gas sufre una herida al caerse y el mismo no se daba cuenta de ello al no sentir ningún dolor. Fue así como el Dr. Wells empieza con el uso del óxido nitroso cuando se deja extraer un diente por otro dentista habiendo previamente inalado este gas.

Poco tiempo después empieza a realizar demostraciones en Harvard Hospital pero con un mal uso del mismo fracasa en sus demostraciones y es acusado de fraude. (Carlos M. Anestesia Local en Odontología. Segunda edición. Cap. 1)

William Norton el cual conocía los estudios del Dr. Horace Wells; fuel el primero en hacer una demostración con éxito usando el éter el 16 de octubre de 1846 en una disección de un tumor cervical. Luego surge el primer anestesiólogo del mundo dedicado solo a esta especialidad el cual se llamaba Jhon Snow. (Carlos M. Anestesia Local en Odontología. Segunda edición Cap. 1)

En 1904, Alfred Einham descubre el primer anestésico local sintético la novocaína. El Dr. Heinrich Braun un año más tarde mejora los resultados y la duración de dicho compuesto sintético añadiéndole adrenalina y es en el año 1907 que finalmente es introducida por el Dr. Braun la novocaína en los consultorios odontológicos Americanos. (Carlos M. Anestesia Local en Odontología. Segunda edición)

Foto: Heinrich Braun, el padre de la anestesia local. introdujo la novocaìna al area odontològica.

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(Revista Trauma. Volumen 23. Nùmero 4)

GENERALIDADES DE LA ANESTESIA

La anestesia es el bloqueo de los impulsos nerviosos, con el objetivo de impedir la percepción de los estímulos dolorosos. Este bloqueo es primordial para que el profesional odontólogo pueda realizar adecuadamente los procedimientos pertinentes a su actividad.

¿Cómo funciona un agente anestésico?

El anestésico tiene la capacidad de impedir que los impulsos químicos se procesen en el interior de la célula nerviosa, lo que resulta en la no propagación de los estímulos y la ausencia de dolor. (Rodrigo, 2011)

¿Qué anestésico