Hipersensibilidad y Enfermedades Autoinmunes - Anatomía Patológica.

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Hay tres tipos principales de hipersensibilidad de tipo IV:

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Dentro de la hipersensibilidad tipo IV se exhiben los mecanismos a través de los cuales se produce el rechazo de órganos o injertos. Existen los siguientes tipos:

- Rechazo hiperagudo: tiene lugar desde minutos a horas después de desclampar los vasos del órgano trasplantado, y se debe a la existencia de Ac preformados en el paciente receptor. Estos se unen a la superficie endotelial de las arteriolas del injerto u órgano, activan el complemento y producen una lesión vascular grave, que incluye trombosis y obliteración de la vasculatura del injerto.

- Rechazo agudo: se inicia dentro de meses después del trasplante, y se caracteriza por un infiltrado intersticial por linfocitos, granulocitos, macrófagos, y/o monocitos. A veces se puede ver evidencia de fibrosis, necrosis e inflamación.

- Rechazo crónico: puede ser luego de meses o años después del trasplante, y contribuye a la pérdida paulatina de la función del órgano. La respuesta inmunitaria puede ser tanto humoral como celular. Cambios histológicos incluyen fibrosis, alteraciones en los vasos sanguíneos y signos de inflamación. Este rechazo a menudo existe en conjunto con otros factores que amenazan la salud del órgano, incluyendo infección con virus, el síndrome isquemia-reperfusión, toxicidad crónica de los inmunosupresores.

- Enfermedades Autoinmunes

Se deben a trastornos en la tolerancia inmunitaria con el consecuente daño en los tejidos. En este tipo de enfermedades el sistema inmune ataca a las células del propio organismo, por lo tanto, existe una respuesta inmune exagerada contra elementos y/o tejidos que normalmente están presentes en el cuerpo.

Para que una enfermedad autoinmune sea considerada como tal debe cumplir con tres requisitos: presencia de reacción autoinmunitaria, demostración clínica que no es debida a una lesión del tejido, ausencia de otra causa bien definida para la enfermedad.

CLASIFICACIÓN

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Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Trastorno crónico, autoinmune y sistémico en el cual se producen autoanticuerpos contra un grupo amplio de tejidos ("autoantígenos"). Muchos tejidos y órganos están involucrados en el LES (Figura 1), sin embargo, las articulaciones sinoviales, piel, riñón y cerebro son sus principales órganos blancos.

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El diagnóstico se basa en una combinación de características clínicas y resultados de pruebas de laboratorio, principalmente la identificación de autoanticuerpos y en particular, aquellos dirigidos contra el ADN nuclear (ANA).

MANIFESTACIONES:

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Bibliografía:

- http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/manualpatologiaindice.html

- Alan Stevens, James Lowe, Ian Scott. (2011). Patología Clínica. México: Manual Moderno S.A.

- David A. Levison. (2009). Patología de MUIR. México: McG-H.