INCIDENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS HOSPITALIZADOS POR SÍNDROME CONVULSIVO EN EL HNAAA EN EL PERIODO 2010-2014.

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Es la enfermedad parasitaria más frecuente del SNC. La NCC es una enfermedad endémica, de las causas más frecuentes de epilepsia y crisis epilépticas en los países en vías de desarrollo.

El síndrome convulsivo es una alteración súbita en la actividad eléctrica cortical, se manifiesta clínicamente por alteración de la conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.

El mecanismo fisiopatogénico de las crisis convulsivas en esta parasitosis se relaciona con la reacción inflamatoria local y la gliosis perilesional que se genera alrededor del quiste, así como algunos casos de lesiones calcificadas que pueden representar un foco epileptógeno.

- Manifestaciones clínicas frecuentes

- Síndrome Convulsivo.

- Signos neurológicos de Focalización.

- Hipertensión endocraneal.

- Deterioro cognitivo.

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- Diagnóstico

Para el correcto diagnóstico se requiere la interpretación adecuada de datos clínicos, neuroimagen y serológicos en contexto epidemiológico adecuado.

- Neuroimagen: TAC, RM

- Inmunodiagnóstico: ELISA, WESTERN BLOT

- Complementarias: Hemograma, LCR, Fondoscopía

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Talukdar B, Saxena A, Popli VK, Choudhury V. Neurocysticercosis in children: clinical characteristics and outcome. Ann Trop Paediatr. 2002; 22:333-339.

IV. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

- NEUROCISTICERCOSIS (NCC).- Es la parasitosis del SNC más importante en nuestro medio y está causada por el Cysticercus Cellulosa, forma larvaria de la Taenia Solium.

- SÍNDROME CONVULSIVO.- Trastorno neurológico con episodios breves de contracciones musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan de pérdida de la consciencia y del control de los esfínteres.

- PACIENTE EN EDAD PEDIÁTRICA.- Comprende el periodo de desarrollo desde el nacimiento hasta el final de la adolescencia (18 años), momento en el cual el proceso de crecimiento y maduración ha finalizado.

V. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO

- Tipo de diseño:

- Serie de casos: ya que se limitan a describir un grupo de casos observados. En ellos se hace una descripción de los eventos en un grupo de pacientes.

- Categorías de Diseño:

- Transversal: porque las personas en estudio están sujetos a una sola medición en un momento determinado.

- Retrospectivo: La información ya existe, además ya ha sido generada y registrada antes de la ejecución del estudio.

- Descriptivo: No establecer asociaciones o comparaciones con otros grupos. Es un reporte simple de la realidad.

- Observacional: se limita a medir los hechos, sin intervenir ni manipular las variables.

VI. HIPÓTESIS

Hipótesis Generales:

- La incidencia presente de NCC en pacientes pediátricos es de 42% del total de casos ingresantes con NCC con síndrome convulsivo.

- Las características clínicas son lesiones múltiples, lesiones en anillo, lesiones en disco, lesiones calcificadas, en lóbulo parietal, en lóbulos: frontal, parietal, temporal, occipital y otras partes del cerebro; y la epidemiología es que en población pediátrica.

Hipótesis Específicas

- Se observa un leve predominio de NCC en mujeres (60,4%), en comparación con los niños varones. La edad media del diagnóstico es de 7 años.

- De 500 casos de niños con diagnóstico de NCC; se encontró que 470 niños provenían de zonas rurales y pueblos jóvenes.

- VARIABLES Y OBJETIVOS

- VARIABLES

- NCC en pacientes pediátricos

- Definición conceptual-. Pacientes menores de 18 años que presentan Neurocisticercosis.

- Definición operacional: Pacientes menores de 18 años que presentan de acuerdo a los criterios de NCC, un criterio absoluto; o un criterio mayor, un criterio menor y un epidemiológico.

- Criterios:

- Criterio Absoluto.

- Demostración histológica del parásito en biopsia.

- Presencia de lesiones con éscolex

- Criterios mayores:

- Lesiones de Neuroimagen altamente sugestivas de NCC.

- Western Blot positivo para anticuerpos en sangre.

- Criterios menores:

- Lesiones compatibles con NCC.

- Manifestaciones clínicas sugestivas de NCC.

- Presencia de Cisticercos fuera del SNC.

- ELISA positivo en LCR.

- Criterios epidemiológicos:

- Residencia en áreas endémicas.

- Existencia de un contacto doméstico infectado con T. solium.

- Síndrome Convulsivo.

- Definición Conceptual.- Es una alteración súbita en la actividad eléctrica cortical, se manifiesta clínicamente por alteración de la conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.

- Definición operacional.- Cinco o más minutos de crisis continuas o dos o más crisis incompletas entre las cuales existe recuperación incompleta de la conciencia.

- OBJETIVOS