INTERACCION MEDICAMENTO- ALIMENTO ALIMENTO-MEDICAMENTO INTERACTION MEDICINAL PRODUCT, THAT FOOD-DRUG FOOD

...

DISCUSION:

En el análisis realizado entre medicamento-alimento se puede observar diferentes cambios en el consumidor ya sea para bien o para mal dependiendo de tipo de interaccion que se dé, que puede ser medicamento alimento y/o alimento medicamento que significativamente no son lo mismo. Las interacciones entre alimentos y medicamentos pueden determinarse en función de cual de ambos es el que ve modificada su función por la presencia del otro. Así, podemos clasificar la interaccion versus alimento medicamento o viceversa ya que los alimentos-medicamentos, pueden hacer variar la biodisponibilidad o el comportamiento farmacocinético o farmacodinámico del medicamento. Y en la interaccion de los medicamento-alimento los medicamentos pueden modificar la absorción, utilización metabólica y eliminación de los nutrientes y afectar al estado nutricional. En función del mecanismo que explica las interacciones, y de forma análoga a las interacciones entre medicamentos, estas interacciones a su vez también pueden subdividirse en Farmacocinéticas: que es donde se afectan los procesos de absorción, distribución, metabolización y excreción. Farmacodinámicas: que es donde se afecta directamente la acción farmacológica.

Esto es debido a que según el estado nutricional algunos fármacos pueden alterar la normal utilización de los nutrientes, comprometiendo con ello el estado nutricional del paciente. Los efectos que pueden ejercer los fármacos sobre los nutrientes o el estado nutricional son: • Efecto antinutriente. • Maldigestión y/o malabsorción. • Cambios en la utilización metabólica. • Hiperexcreción urinaria de vitaminas y/o oligoelementos. • Hipercatabolismo de nutrientes. • Estrés catabólico con pérdida de peso corporal. • Disminución de la ingesta por pérdida de apetito. Realmente, estas interacciones sólo suelen tener importancia en pacientes con ciertos tratamientos crónicos, así como en poblaciones malnutridas. Si el tratamiento farmacológico es de corta duración y la persona que lo sigue está bien alimentada, el organismo dispone de las reservas necesarias para que no aparezcan problemas de déficit nutricional. Los desequilibrios nutricionales que pueden aparecer como consecuencia de la administración de fármacos pueden compensarse en muchos casos con una suplementación de la dieta con los nutrientes afectados; cabe recordar que existen también interacciones en las que la influencia o interacción es mutua, es decir, el alimento (o uno de sus componentes) afecta al fármaco y este a su vez afecta a algún nutriente. Un ejemplo importante es la interacción entre el calcio y algunos antibióticos, que puede dar lugar tanto a aparentes infra dosificaciones del fármaco como a déficits de calcio, especialmente si se presentan en grupos de población con ingestas reducidas de este elemento mineral.

Se puede destacar en las Interacciones de los alimentos o la alimentación sobre los medicamentos que se da bajo la influencia de la alimentación, los alimentos o alguno de sus componentes sobre el fármaco, ya sea en su biodisponibilidad o en su acción terapéutica. Estas interacciones pueden producirse por: • Efectos inespecíficos provocados por la presencia de alimentos en el tracto Gastrointestinal. • Efectos específicos provocados por un componente concreto de los alimentos. • Efectos debidos a un desequilibrio nutricional. La mayoría de los medicamentos se toman por vía oral y con frecuencia junto con comida por diversas razones: mejorar la adhesión de los pacientes al tratamiento, facilitar la deglución, evitar irritaciones Gastrointestinales, acelerar el tránsito esofágico, evitar efectos adversos de tipo irritativo sobre el esófago y/o mejorar la absorción en algunos casos es un factor muy importante, algo difícil de hacer pero no imposible ya que el consumo de medicamentos con algunos alimentos como lo son la leche , el te, café, alcohol o etanol, produce una interaccion negativa para nuestro cuerpo, dado que se pueden presentar alergias, intoxicaciones o inhibición del medicamento. No obstante, los alimentos o sus componentes pueden influir en la biodisponibilidad y actividad terapéutica de algunos principios activos, por lo que en ocasiones deben tomarse en ayunas con un vaso de agua. En comparación con la administración en ayunas o con un vaso de agua, la diferencia fundamental de la administración del fármaco junto con la comida es la mayor permanencia del fármaco en el estómago, debido al retraso en el vaciado gástrico que provoca la presencia de alimentos. Esta mayor permanencia puede ser favorable para la biodisponibilidad de fármacos difícilmente solubles, o perjudicial para aquellos que son lábiles en medio ácido o para aquellos que pueden formar complejos o precipitados no absorbibles con los principios activos.

Siguiendo una línea de interacciones se tiene como muestra la fármaco dinámica: Estas interacciones son las que se producen sobre el efecto o acción del fármaco o del componente activo del alimento y pueden ser de tipo agonista (potenciación de efectos) o antagonista (efectos contrarios). Debido a que en el organismo los medicamentos y los alimentos tienen efectos esencialmente distintos, este tipo de interacciones son menos frecuentes que las anteriores, sobre todo porque son pocos los componentes activos de los alimentos con efectos biológicos comparables a los de los fármacos. Sin embargo, tienen un interés creciente las interacciones que pueden derivarse del consumo de los denominados “alimentos funcionales” o de los conocidos como “nutracéuticos”, ya que sus ingredientes bioactivos tienen precisamente un efecto que va más allá del nutritivo estricto y que en muchos casos cabe calificar como “pseudofarmacológico”.

Tabla1: Interacciones de algunos fármacos sobre los nutrientes y el estado nutricional.

Fármaco

Efecto nutricional

Mecanismo

Antibióticos

Menor síntesis de vitamina k, diarrea e intolerancia a la lactosa.

Daño en las mucosas intestinales, microvellosidades intestinales.

laxantes

Malabsorción de vitaminas liposolubles, calcio y electrolitos.

Aceleración del tránsito intestinal

Ranitidina y omeprazol

Malabsorción de hierro, calcio fosforo, folato, vitamina B y vitamina A.