INTRODUCCIÓN A LA SEXOLOGÍA EDUCATIVA

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Se describen los siguientes métodos:

- i. Orales Combinados (Pastillas): Son medicamentos que evitan la ovulación y dificultan el ascenso de los espermatozoides, compuestos por dos sustancias (estrógenos y progesterona) Son muy eficaces y seguros para evitar el embarazo, pero no protegen contra el VIH/sida. A su vez, al dejar de tomarlas el embarazo puede producirse muy rápidamente, por lo que se recomienda que ante un olvido de la toma de más de doce horas, se refuerce la protección con otro método como el preservativo.

ii. Lactancia - Amenorrea: Se conocen como “minipíldoras” y son pastillas para mujeres que están amamantando y que no alteran la calidad ni la producción de la leche materna. Se toman todos los días, sin hacer descansos, hasta el sexto mes después del parto, siempre y cuando el amamantamiento sea muy frecuente y el único alimento que reciba el bebé.

- Inyectables: Al igual que las píldoras descritas en el punto anterior, contiene una combinación de estrógenos y progesterona que evita la ovulación. Su administración es a través de una inyección intramuscular una vez por mes, con el debido cuidado de respetar el día de aplicación, ya que de ésto depende su eficacia. No protegen contra el VIH/sida.

- Transdérmicos: Es un nuevo método de anticoncepción hormonal en el que estrógenos y progesterona se absorben a través de la piel. Su aplicación es mediante un adhesivo que no debe ser rozado por ropa ajustada. Viene en envases de tres adhesivos: cada uno se usa durante una semana, pegando el primero el primer día de la menstruación y se descansa durante la cuarta semana del ciclo. No protege contra el VIH/sida. Según la Guía que estamos informando, por su alto costo, no está contemplado en la Ley 25673 para su entrega gratuita en servicios de salud ni hospitales públicos. Pero en la clase del 5 de agosto de 2017, el Dr. Gonzalo Devoto, Jefe de Residentes de Ginecología del Hospital de Clínicas “José de San Martín, en su servicio se entregaron durante un tiempo, pero se dejaron de prescribir porque los resultados que observaron, especialmente en población adolescente, no fueron óptimos.

- de Barrera: Preservativos masculinos y femeninos, diafragma. Son los que obstaculizan el ingreso de los espermatozoides. No tienen contraindicaciones y no afectan el funcionamiento del organismo. Estos dispositivos tiene que ser utilizados en cada relación sexual.

- Preservativo masculino: Es una funda de látex que se coloca sobre el pene erecto, de forma tal que quede un espacio libre en el extremo en el que va a depositarse el semen durante la eyaculación. Una vez que ésto ocurre, se debe sujetar por la base con la punta de los dedos y retirarlo antes de que el pene haya perdido totalmente la erección para evitar que haya derrame dentro de la vagina. Una vez usado hay que tirarlo a la basura. Protege contra el VIH/sida y es el único método para ser usado por varones.

- Preservativo femenino: Es un tubo de làtex lubricado, con dos anillos; el más pequeño se introduce en la vagina hasta la parte más profunda como si se estuviera colocando un tampón. Si es utilizado correctamente, protege contra el VIH/sida.

- No se comercializa en Argentina, por lo que no está contemplado en la Ley 25673.

- Diafragma: Es un capuchón de goma rodeado de un anillo flexible que se introduce en la vagina cubriendo el orificio del cuello del útero e impidiendo el paso de los espermatozoides. Para aumentar su eficacia se lo debe untar con crema o jalea espermicida antes de colocarlo.No es descartable, y requiere una actitud cuidadosa y ordenada por parte de la mujer que lo usa. No protege contra las ITS ni el VIH/sida.

- Dispositivos Intrauterinos: Conocido como DIU o espiral es un pequeño objeto de plástico recubierto por un hilo de cobre, en general en forma de T, que se coloca dentro del útero, dificultando tanto el paso de los espermatozoides como la unión de éstos con el óvulo en caso que pudiera haber pasado. La colocación y el control periódico la realiza un médico, previo exámen ginecológico. Tiene una duración de entre 3 y 10 años. Es un método sumamente seguro. No protege contra las ITS ni contra el VIH/sida.

- Basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer: Son los llamados “naturales” y consisten en identificar los días en que la mujer tiene mayor probabilidad de quedar embarazada para no tener relaciones sexuales con penetración vaginal durante esos días. Requieren de gran acuerdo y compromiso de la pareja para respetar las fechas de abstinencia (cinco días antes y cinco días después de la ovulación: el óvulo vive 24 hs y los espermatozoides, hasta seis días dentro del cuerpo de la mujer) y controlar el deseo sexual sin excepciones. Para identificar los días fértiles se utilizan el método “del ritmo” o “del calendario” (tomando como día uno al día en que baja la menstruación, y en una mujer de ciclo regular de 28 días, se deberá restar quince días, tendremos ahí la fecha de ovulación); “de la temperatura basal o rectal” (cada mañana, en ayunas, antes de levantarse de la cama, la mujer debe tomarse la temperatura y anotarla. Durante los días siguientes a la menstruación, la temperatura es constante, y aumenta cerca de medio grado el día de la ovulación) y “del moco cervical” o “Billings” (los días fértiles se identifican observando los cambios en el color y en la densidad del flujo vaginal. Los días fértiles muestran una mucosidad pegajosa y cierta sensación de humedad). Estos métodos son muy poco eficaces dado que requieren un preciso conocimiento del cuerpo y porque pueden ser solo utilizados por mujeres de ciclos regulares. Dentro de este ítem cabe aclarar que el método “de coitos interruptus” o “de retiro”, o “acabar afuera”, es decir, que la eyaculación se realice afuera de la vagina es muy poco seguro, ya que antes de eyacular, el pene expulsa un líquido lubricante que contiene espermatozoides que pueden ser absorvidos en el latido del útero para luego, seguir camino hacia las trompas de Falopio y fecundar al óvulo.

- Definitivos: Conocidos también como quirúrgicos, esterilización, contraconcepción quirúrgica o anticoncepción irreversible, son una opción para personas o parejas que hayan decidido no procrear o no tener más hijos. La esterilización masculina es la vasectomia y consiste en cortar o ligar una pequeña parte de los tubos que transporta los espermatozoides desde los testículos hasta las vesículas seminales, de manera tal que el semen no contenga espermatozoides, por lo que no podrá fecundar el óvulo. Se realiza mediante una intervención