MANEJO DE CONTROL PRENATAL Y ANÁLISIS DE RIESGO EN EMBARAZO ADOLESCENTE.

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México, con una gran población joven, no ha logrado reducir la tasa de fecundidad en mujeres adolescentes, a menos de 70 nacimientos por 1,000. Estos eventos obstétricos se clasifican como de alto riesgo.3

El embarazo trae a menudo graves problemas de tipo social para la adolescente, en algunos casos la adolescente es obligada a casarse con el padre del niño. Sin embargo, el pronóstico de los matrimonios en estas circunstancias no es muy consolador. Una gran mayoría permanece soltera, lo que produce que tengan que dejar la escuela e interrumpir su educación, reduciendo sus posibilidades de empleo futuro. 5

Como consecuencias se incluyen la mayor probabilidad de que la mujer recurra a un aborto inseguro, de que inicie la atención prenatal tarde o reciba poco cuidado prenatal, y que el niño nazca con bajo peso u otro problema. Con respecto a los riesgos que desde el punto de vista de la salud, se sabe que el parto antes de los 18 años conlleva peligros de salud tanto para la madre como para el hijo.5

A nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue siendo considerado un problema en todos los países del mundo, con marcada importancia en países subdesarrollados y en vías de desarrollo. Es así como en América Latina un 15 a un 25% de los Recién Nacidos Vivos son hijos de una madre menor de 20 años.6

Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en su documento “Plan Estratégico 2008 – 2012”, se calcula que a las adolescentes corresponden 18 de cada 100 nacimientos en la Región y que el 34% de ellos no fueron planificados. Por su parte, la OMS en su informe “Estadísticas Sanitarias Mundiales” para los años 2009 , 2010 y 2011 , presenta la tasa de fecundidad en adolescentes (por 1000 muchachas de 15-19 años), donde el promedio regional de África en 2009 fue de 117 nacimientos por año, en 2010 de 118 y en 2011 desciende a 117. En la región de las Américas el promedio en 2009 y 2010 fue de 61 nacimientos por 1000 adolescentes y en 2011 aumentó a 63. En la región de Asia Sudoriental el promedio fue de 56 nacimientos en 2009, en 2010 de 55 y en el 2011 de 54. Para la región de Europa el promedio en 2009 fue de 24 nacimientos, en el 2010 fue de 23 y en 2011 nuevamente de 24 nacimientos. En la región del Mediterráneo Oriental, el promedio fue de 35 nacimientos en 2009 y 2010 y de 41 en 2011. Finalmente en la región del Pacífico Occidental el promedio regional para los años 2009, 2010 y 2011 fue de 11 nacimientos por 1000 adolescentes al año15.

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA:

El embarazo en adolescentes es un problema latente en el país; la adolescencia es una etapa de muchos cambios: físicos, emocionales y afectivos que repercuten en las interacciones familiares y sociales. Si una adolescente se embaraza, de alguna manera, frena y paraliza su normal desarrollo y no logra la madurez en todos los factores mencionados.7

Asumir la maternidad, en una edad en la que todavía no se ha asumido completamente la propia identidad, hace que la situación se torne sumamente difícil y, excepto algunos casos, catastrófica.7

Las gestantes, especialmente las adolescentes, tienen mayor riesgo de no acceder ni adherirse a la atención prenatal, limitando el contacto con los servicios de salud, ya que temen a la reacción de sus familias y no inician oportunamente el control prenatal, o no lo buscan en absoluto.7

Una adolescente embarazada enfrenta serios retos para su propio desarrollo biológico y psicoactivo, con impacto en los ámbitos familiar y social. Esta realidad nos demanda diseñar acciones médicas- específicas durante su control prenatal.8

Se ha demostrado que la aplicación de adecuados Programas de Salud específicamente dirigidos a adolescentes embarazadas, previenen las complicaciones de las patologías del embarazo, parto y recién nacido detectadas precozmente.8

El mejoramiento de la salud materno infantil es uno de los retos más importantes de la salud pública y de los servicios de salud, tanto a nivel nacional como internacional.7

El control prenatal es un programa fundamental para garantizar el mejoramiento y mantenimiento de la salud de las mujeres gestantes y de sus hijos, permite detectar oportunamente factores de riesgo, promueve y fortalece hábitos saludables, y establece acciones inmediatas para el bienestar de la madre y de su hijo por nacer.7 Para lograr esto, la Norma Oficial Mexicana 007 recomienda que al menos sean cinco las consultas durante un embarazo de bajo riesgo (sean adultas o adolescentes)9.

La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario10:

1ª consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas.

2ª consulta: entre 22 - 24 semanas.

3ª consulta: entre 27 - 29 semanas.

4ª consulta: entre 33 - 35 semanas.

5ª consulta: entre 38 - 40 semanas.

Sin embargo, existe duda acerca de los criterios de selección y manejo de las adolescentes embarazadas. Algunos consideran como de Alto Riesgo Obstétrico y Perinatal a cualquier embarazo en solteras menores de 19 años. Otros no están de acuerdo con este criterio y consideran que no todas las adolescentes embarazadas constituyen un grupo de riesgo, pero encuentran dificultades para aplicar criterios que permitan clasificarlas según riesgos11.

Hay información controversial respecto al mayor riesgo que tiene una adolescente gestante. Entre las complicaciones más frecuentes en los embarazos de adolescentes, según un estudio de México, se señala la anemia, las infecciones bacterianas graves, el parto prematuro, el parto obstruido y prolongado, la desproporción céfalo pélvica, la muerte fetal y la formación de fistulas recto vaginales o besico vaginales12.

JUSTIFICACION

En los últimos años, el incremento de los índices de maternidad adolescente, es un motivo de preocupación en la región de Tamaulipas, y también a nivel nacional. Cd Mier, no es la excepción, ya que se observa un gran aumento de casos de embarazo adolescente en los últimos años, con una marcada proporción de crecimiento en la franja etaria de 12 a 15 años y como consecuencia de esto el incremento de problemas relacionados con la maternidad. La maternidad en las adolescentes significa riesgos para la salud de ellas y la de sus hijos, desde que comienza,