Osteomieleitis en practica odontologica.

...

Tratamiento.

Diagnostico bacteriano: Se toma muestras del pus o hacer un frotis de la profundidad de la lesión para cultivo y antibiograma.

Tratamiento antibiótico: Inmediatamente después de haber tomado la muestra para cultivo, debe iniciarse un energético tratamiento antibiótico. El tratamiento se ajusta más tarde de acuerdo con los resultados bacteriológicos.

Limpieza: Si se ha producido por una herida por arma de fuego u otro tipo de traumatismo es necesario retirar el material extraño o necrótico en inmovilizar cualquier posible fractura.

Drenaje: Hay que aliviar la presión mediante la extracción del diente (en caso de ser ondontogénica) y posteriormente el exudado hacia la boca o el exterior.

Eliminación de los secuestros: El hueso necrótico no debe separarse forzadamente y el legrado energico no es recomendable, pero en las fases avanzadas puede extraerse el secuestro desprendido.

Tratamiento Complementario: Puede intentarse la decorticación, el tratamiento con oxígeno hiperbárico o ambos.

Quirúrgico:

- Abordaje del segmento óseo comprometido.

- Abertura de ventana cortical.

- Curetaje del foco osteomielitico con extracción del material purulento,

- Tejido óseo comprometido.

- Sonda de drenaje con osteoclisis.

- Inmovilización con férula.

Farmacológico.

- Antibiótico de amplio espectro.

- Hidratación parenteral.

Pronóstico

El porcentaje de curación en la osteomielitis aguda hematógena es superior al 95% si el antibiótico se administra precozmente y durante más de 3 semanas. Las recidivas en las osteomielitis crónicas se sitúan entre el 20% y el 40%, siendo el pronóstico especialmente desfavorable en las infecciones de huesos planos (mandíbula) en pacientes con insuficiencia vascular, en las asociadas a cuerpo extraño, si éste no se extrae, y en los pacientes con drenaje quirúrgico insuficiente.