PATOLOGÍAS DEL SISTEMA DIGESTIVO

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- Dolor en el pecho, que puede llegar hasta la espalda

ÚLCERA DUODENAL

ÚLCERA GASTRICA

Dolor epigástrico, localizado a punta de dedo que aparece tras las comidas y que se alivia con la ingesta y antiácidos.

Dolor nocturno.

El dolor epigástrico es menos típico y previsible.

Algunos no alivian con la ingesta, incluso se agrava o desencadena. Muchos pacientes son asintomáticos.

Nauseas y pérdida de peso frecuentes. El dolor de las úlceras surge a intervalos intermitentes que se prolongan durante semanas o meses.

HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA

Es el sangrado a nivel del tubo digestivo.

Según la localización puede ser:

Alta

Baja

La causa queda localizada por encima del ligamento o ángulo de Treitz.

La fuente se localiza distal al ligamento de Treitz.

Hematemesis: vómito de sangre roja o en pozo de café.

Melena: emisión de heces negras y pegajosas.

Hematoquecia: emisión de sangre roja por el recto.

Signos clínicos

Hemorragia No masiva

Hemorragia Masiva

Melenas.

No hay alteración del nivel de conciencia

Palidez moderada.

Astenia.

Extremidades frías.

Ligera taquicardia 100x

P/A mayor 100/60 mmHg

Hematemesis.

Alteración del nivel de conciencia

Palidez intensa hasta cianosis.

Sudoración.

Taquicardia.

Hipotensión.

Oligoanuria.

Estado de choque

- Métodos Para La Evaluación Del Paciente

Los datos de los estudios de laboratorio, radiográficos y gamma gráficos son útiles para corroborar el diagnóstico cuando se sospecha la presencia de enfermedades de las vías GI.

El aparato GI también puede estudiarse desde el interior, por medio de endoscopias de la porción alta o baja, y mediante el análisis del contenido luminal.

Los resultados de dichos métodos pueden complementarse con técnicas histopatológicas en tejidos gastrointestinales.

Es posible estudiar las vías gastrointestinales por medio de la endoscopia y con ella se puede esclarecer el diagnóstico de las causas de hemorragia, dolor, náusea y vómito, reducción de peso, alteraciones de la función intestinal y fiebre.

Técnicas Endoscópicas

Endoscopia de la porción superior del aparato digestivo, conocida también como: esofagogastroduodenoscopia (EGD).

La EGD se practica introduciendo un endoscopio flexible por la boca y de ahí al esófago, estómago, bulbo duodenal y la segunda porción del duodeno.

Constituye el mejor método para explorar la mucosa de las vías gastrointestinales altas.

- Riesgos de la endoscopia

Todas las técnicas endoscópicas conllevan algún riesgo de hemorragia y perforación gastrointestinal.

Estos riesgos son bastante bajos en la endoscopia superior y la colonoscopia diagnósticas,

- Aspecto endoscópico de las úlceras

Los resultados de las endoscopias proporcionan información de utilidad para el pronóstico y tratamiento en pacientes con hemorragia aguda:

- Una úlcera de base limpia conlleva un riesgo de hemorragia recidivante bajo, de 3 a 5%.

- Los puntos planos de color rojo o púrpura en la base de la úlcera y los grandes coágulos adherentes que recubren la base de la úlcera tienen un riesgo de recidiva de la hemorragia de 10 y 20%, respectivamente.

- Cuando se observa un tapón plaquetario que sobresale de una pared vascular en la base de una úlcera (el llamado coágulo centinela o vaso visible), el riesgo de recidiva de la úlcera es de 40%.

- Si hay sangrado activo de una úlcera y en este caso el riesgo de que persista la hemorragia es de más de 90 %.

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON HEMORRAGIA GASTRO INTESTINAL ALTA[pic 3]