PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Sistema cardiovascular (Hipertensión arterial)

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Número de hijos: 4 hijos Ocupación: Ama de casa

Escolaridad: sexto primaria

Fecha de nacimiento: 8 de marzo 1962 Religión: Católica

Cama: 12 Servicio: medicina “D” de mujeres Hospital General San Juan de Dios Grupo Étnico: Ladino Procedencia: Zacapa - Guatemala

- AMBITO BIOLOGICO

Salud – Enfermedad:

Fíjese seño que yo estaba en mi casa cuidando a mi hijo más chiquito que tiene 10 años los demás estaban trabajando, cuando estaba haciendo el almuerzo, eso fue ayer y empecé a sentir como que se me dormían los brazos vi como hormiguitas, me dolía mucho el pecho y no podía respirar; yo pensé que era por estar haciendo oficio en ese rato me asuste, y mi nene de 10 años llamo a la vecina cuando me vio mal, después, me desmaye y ya iba de camino al hospital en la ambulancia. Además de eso ya me habían dicho que me cuidara porque estoy muy gorda y podía padecer de eso que se le sube la presión.

Tratamientos farmacológicos: ninguno

Antecedentes médicos quirúrgicos: me hicieron 2 cesáreas y me quitaron la vesícula cuando tenía 30 años

Antecedentes Traumáticos: Ninguno.

Vacunas: si tengo mis vacunas completas.

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- ESTILO DE VIDA

Preferencia e intolerancia a los alimentos: me gustan las comidas que son fritas y con mucha sal, a veces me duele el estómago cuando como mucho; pero aun así no puedo comer sin sal.

Hábitos Alimenticios: como 3 veces al día y también varias comidas entre los tres tiempos.

Dieta Especial: no me gustan las verduras o agua pura me dan nauseas.

Dificultad para la deglución: no.

Nauseas, Vómitos: últimamente si

Baño – Higiene: un dia si y un dia no seño.

Lavado de cabello: no, también un dia si y un dia no

Cepillado de Dientes: dos veces al dia

- ÁMBITO SOCIOCULTURAL

Ambiente: pues fíjese que mi hijo mayor casi no está en la casa porque trabaja mucho de madrugada y mis dos hijos de en medio trabajan y estudian y solo los miro por las noches y mi nene pequeño se va a la escuela y lo cuido pero casi no me hace caso y quiero mucho a mis cuatro hijos pero es difícil cuidarlos sola yo porque mi esposo falleció hace 11 años.

Relación Familiar: tengo buena comunicación con mis hijos a pesar de que casi no se mantienen en mi casa.

Tipos de entretenimiento, actividades de recreación: yo no hago ejercicio porque hago oficio y eso es para mí es ejercicio y en la tardecita veo la Rosa de Guadalupe.

Costumbres y tradiciones: las chapinas seño.

OBSERVACIONES ENFERMERA/O: la paciente Pamela Pinto fue muy colaboradora durante la entrevista; aunque se observa decaída y refiere negación sobre la aceptación de padecer Hipertensión Arterial.

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- ÁMBITO ECONÓMICO

Condiciones Económicas: yo no trabajo los ingresos que hay en mi hogar son porque mis tres hijos trabajan pero dos de ellos también estudian y es difícil.

Número de Personas Dependientes: solo mi hijo de 10 años.

Trabajo: ama de casa.

Tipo de vivienda: piso de torta, techo de lámina y pared de block.

La vivienda es: Propia_________ Prestada X Alquilada .

SERVICIO DE LA VIVIENDA

SI

NO

LETRINA

DRENAJE

AGUA POTABLE

LUZ ELÉCTRICA

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ANAMNESIS

Nombre Completo: Elsa Pamela Pinto Casas Edad:55 años

Género: Femenina Grupo étnico: Ladina Religión: Creyente

Procedencia: Capital, Guatemala

Cama: 17 Servicio: medicina “C” de hombres Hospital Roosevelt Referido por: Paciente captado para realizar PAE.

Pregunte el motivo de consulta, osea el motivo por el cual la persona solicita el servicio: Paciente con Hipertensión Arterial Sistémica.

Los síntomas y el tiempo de aparición (principales molestias y anótelas con las mismas palabras del paciente): hace ya unos cinco años he sentido pequeños malestares como nauseas, que se me duermen los brazos y mucho cansancio, mis vecinas me decían a veces que comiera sano porque estaba muy gorda y podía enfermarme, hasta que ayer me empecé a sentir muy mal tanto que se me durmieron los dos brazos me dieron nauseas, vi hormiguitas, me dolía mucho el pecho y de todo eso que sentí me desmayé.

Problema actual o historia de la enfermedad (anote detalladamente el problema actual por el que consulta el paciente, desde el inicio del mismo): desde ayer que estoy en el hospital me dijeron que tengo mi presión alta y que si no me cuido y sigo tomando lo que el doctor me dejó, puedo ponerme más grave, me dijeron que no sería tan grave si me hubiera empezado a cuidar desde que empecé hace años a sentir malestares.

Pregunte por hospitalizaciones anteriores: pues me hospitalizaron para mis dos cesáreas y cuando me quitaron la vesícula.

3. Pregunte los datos para obtener el perfil y estilo de vida del paciente

Composición familiar: (5) la madre y sus 3 hijos Escolaridad: 6to primaria

Trabajo (aspectos generales del trabajo, horarios, apoyo de compañeros y de autoridades, transporte, riesgos ocupacionales y otros):_solo