PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AUN PACIENTE CON CÁNCER GÁSTRICO EC IV POR CARCINOMATOSIS EN EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL III

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- BIOQUÍMICA Y ELECTROLITOS

Valor encontrado

Valor Normal

Interpretación - Análisis

Na+

142 mEq/L

135– 145 mEq/L

Normal

K+

3.4 mEq/L

3.4 – 5.5 mEq/L

Normal

Ca++

1.3 mmol/L

1.12 – 1.32 mmol/L

Normal

Cl-

106 mEq/L

97 – 106 mEq/L

Normal

Glucosa

152mg/dL

70 – 110 mg/dL

hiperglicemia

- HEMOGRAMA

Valor encontrado

Valor Normal

Interpretación - Análisis

Hematocrito

35%

40-51%

Bajo

Hemoglobina

12.2

13-17gr/dL

Bajo

Leucocitos

9000/mm3

5000 – 10000/ mm3

Normal

Abastonados

0

0-5

Normal

Segmentados

65%

35-68%

Normal

Eosinófilos

0.5%

1-7%

Bajo

Basófilos

0%

0-1%

Normal

Monocitos

3%

5-12%

Bajo

Linfocitos

26%

17-45%

normal

- Antecedentes

Nacido de parto de atención domiciliario

No se sabe si recibió todas sus vacunas

Desarrollo psicomotor aparentemente dentro de lo normal

- Patológicos

Enfermedades crónicas importantes:

- Diabetes mellitus : NO

- Hipertensión arterial : NO

- Cardiopatías : NO

- Asma : NO

- ITUs recurrentes : NO

- Hipotiroidismo : NO

- IRAs : NO

- TBC : NO

- TVP : NO

- Varices : NO

- Enf. Reumatológicas : NO

- Otras : Niega

- Cirugía: hermioplastia inguinal derecha (2010), apendicitis aguda complicada con peritonitis (2015)

- Alergias: niega

- Transfusiones sanguíneas: niega

- GS y factor RH: no refiere

- Medicación habitual: analgésicos y antiinflamatorios ocasionalmente

- Hábitos nocivos: alcohol (si, todos los fines de semana, a veces varios días, sobretodo en la juventud), tabaco (no), drogas (no), mates (+), hoja de coca (no) cocina a leña (si, actualmente incluso).

- Antecedentes familiares:

Padre : no lo conoce

Madre : viva, de 87 años, aparentemente sana.

Hermanos : 04, mujeres, todas aparentemente sanas

Hijos : 10, 03 fallecieron de neumonía cuando eran niños, 07 vivos, sanos

Esposa : separado, tiene 62 años aparentemente sana

Antecedentes de cáncer en la familia: niega

- Antecedente socioeconómicos

Vivienda : propia, de material noble

Servicios : agua (SI), luz (SI), desague (SI)

Crianza de animales: gallinas.

- Examen físico

- Aspecto general: paciente en REG, REN, REH. Estado de conciencia: lucido y orientado en TEP, facies simétrica. Paciente colabora con el interrogatorio.

- Signos vitales.

- Temperatura :36.8

- Frecuencia cardiaca :72 X’

- Frecuencia respiratoria :19X’

- Presión Arterial: 140/ 100mmHg.

- Sat 02: 94%

- Medidas antropométricas

- Peso:1.64cm

- Talla: 85kg