Periodontitis agresiva: la definición de casos y criterios diagnósticos

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• El predominio en mujeres. Baer informó que los casos de periodontitis agresiva tienen una relación mujer: hombre de aproximadamente 3: 1.

• La enfermedad tiene un patrón familiar.

Definición de caso en la Academia Americana de 1999 taller de Periodontología

En 1999, la American Academy of Periodontology organizó un taller para proponer una nueva clasificación de enfermedades y afecciones periodontales (12). En este taller de un subcomité recomendó que las periodontitis agresivas plazo se deben utilizar, y se clasifica la enfermedad en las formas localizadas y generalizadas (43). De acuerdo con este informe, las siguientes características son comunes a las formas localizadas y generalizadas de la periodontitis agresiva.

• Los pacientes son clínicamente sanos, con excepción de la pres-cia de la periodontitis.

• pérdida de inserción rápida y destrucción ósea.

• La agregación familiar.

características secundarias que son a menudo, pero no siempre, presentes incluyen lo siguiente.

• Las cantidades de depósitos microbianos son incompatibles con la gravedad de la destrucción del tejido periodontal.

• proporciones elevadas de Actinobacillus actinoquímica mycetemcomitans (denominan ahora Aggregatibacter Actinobacillus).

• proporciones elevadas de Porphyromonas gingivalis en algunas poblaciones.

• anomalías fagocitos.

• Un fenotipo macrófago hiper-sensibles, incluyendo niveles elevados de prostaglandina E2 y

interleucina-1b.

Las siguientes características adicionales fueron pro-posaron para la definición de las formas localizadas y generalizadas.

La periodontitis agresiva localizada.

• inicio Circumpubertal.

• localizada primera presentación molar / incisivo con la pérdida de interproximal de fijación en al menos dos dientes permanentes (una de las cuales es una primera molar) y la participación de no más de dos dientes distintos de los primeros molares y los incisivos.

• respuesta de anticuerpos séricos robusta a los agentes infecciosos.

Periodontitis agresiva generalizada.

• Por lo general, afectan a las personas menores de 30 años de edad, pero los pacientes pueden ser más antiguas.

• la pérdida de inserción interproximal generalizada afecta-ing al menos tres dientes permanentes que no sean primeros molares e incisivos.

• Se pronuncia la naturaleza episódica de la destrucción de la inserción y el hueso alveolar.

• Respuesta de anticuerpos en el suero deficiente a agentes infecciosos.

Una aproximación a la definición de los casos anteriores y actuales

Los primeros informes publicados antes de 1970 no presentaron criterios diagnósticos detallados de agresiva periodonti-tis, a excepción de una severa pérdida de tejido periodontal en una edad joven. Por otra parte, los criterios propuestos por Baer (15) constituyeron la primera definición de caso bien definido de periodontitis agresiva como una entidad clínica distinta, y estos criterios fueron de gran valor para los médicos y científicos en el diagnóstico de los pacientes. Sin embargo, algunos de los parámetros utilizados en Baer s definición de casos de periodontitis agresivas no se basaron en pruebas sólidas. Más detalles sobre este tema se presentan más adelante en este artículo.

La definición de caso de la periodontitis de inicio precoz se recomienda en el Taller Mundial de 1989 por la Academia Americana de Periodontología (11) Be-causa una de las características de esta enfermedad es su comienzo a una edad temprana. Sin embargo, esta definición de caso tenía una deficiencia clave, en que el término de aparición temprana es amplio, y como tal, era inclusive. Por lo tanto, este nuevo término transmitió que la clasificación puede incluir también otras formas destructivas de la enfermedad peri-periodontales que se pueden desarrollar en los niños. Por ejemplo, los individuos jóvenes que presenten lesiones localizadas, incipientes con pérdida de inserción, aunque no coincida plenamente los criterios de lesiones típicas Baer s, fueron también clasificados en la periodontitis de inicio precoz clasi-ficación, aunque son clasificados en la pérdida de inserción incidental (44) o incidentales temprana periodontitis -onset (5, 6). Hay evidencia de que algunos sujetos que muestran pérdida de inserción incidentales pueden progresar a periodontitis los aggres-siva, mientras que otros temas no puede (17). Por otra parte, algunos estudios también han incluido en la categoría de enfermedad de aparición temprana de periodontitis formas destructivas de la periodontitis que no son más que manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas (66) debido a que estas formas se manifiestan generalmente en niños. Por lo tanto, la aparición temprana plazo puede haber causado cierta confusión que lleva a problemas de clasificación errónea. La Academia Americana de Periodontología informe de 1999 consenso sobre la periodontitis agresiva (43) recomienda que la edad en el momento de la enfermedad pre-sentación no debe ser utilizado como criterio para la definición de casos de esta enfermedad. No obstante, el informe de consenso utiliza la edad como un descriptor en la subclasificación de los casos de periodontitis agresiva. Por ejemplo, la subclasificación periodontitis agresiva localizada se define como tener un inicio circumpubertal; y la periodontitis agresiva generalizada fue descrito como que afecta a las personas menores de 30 años de edad, pero que los pa-pa- puede ser mayor. Por lo tanto, el informe de 1999 de consenso era ambivalente con respecto a la relevancia de la edad para la definición de casos de periodontitis agresiva. El informe también propone algunos otros criterios basados ​​en los perfiles de inmuno-tecnológica. En consecuencia, la periodontitis agresiva localizada se define como tener la FEA-tura específica de una robusta