REHABILITACION EN AMPUTADOS

...

tenso, enlongado va aresistir 1min, 10 min, 15min pero un momento ya empieza a sentir fatiga, esta mucho tiempo en esa mala posicióny van a sentir una pequeña molestia, no el dolor agudo de hincada o forzoso sino solo una molestia discreta q les dice q cambien la posición, y lo harán inconscientemente cambiando la posición del peso.

Muchas veces vemos q algunas alteraciones q ya tenemos, casosespecíficos de escoliosis, algunos para corregir estas aliteraciones van a determinar una deformación mayor por eso es importante primero detectarlo para evitar que el organismo siga deteriorándose.

Insisto en el sentido de que la mala posición va a ocasionar fatiga, cansancio, es como cuando uno camina y camina o corre y corre llega un momento en q el organismo no da más, y acá el sistema nervioso dice tienes q caminar o correr pero el músculo ya no da más eso condiciona fatiga, pero si luego uno exagera y continua y le da más pasa al siguiente estadio: el dolor, simplemente destruye y esto al final desencadena en una limitación funcional, ya que si hay dolor en la cadera, dolor en la columna: el paciente no va a poder sentarse, si hay un trastorno en el miembro inferior no va a poder caminar no va a poder correr, no va a poder hacer muchas actividades ahí hablamos de limitación funcional: que cosa el paciente no puede hacer xq tiene una cosa??

Nosotros en rehabilitación nos avocamos a ver eso que limitación tiene?EJEMPLO: una persona sufre un accidente en el cual pierde una extremidad: amputación, el amputado lo ve el traumatólogo lo sutura, etc y posteriormente va a pasar a rehabilitación, llega el paciente amputado analizamos el cuadro: ¿cuál es la pregunta q siempre hacemos?¿cuál es la limitación de un paciente amputado de miembro superior derecho en este caso? Nos interesa recuperar su funcionabilidad!! Diremos q el paciente está limitado funcionalmente para realizar actividades de la vida diaria como es comer, como es vestirse, como es escribir, para nosotros el diagnóstico en un paciente amputado no es amputado de miembro superior derecho, eso en las historias clínicas de nosotros, en rehabilitación el diagnóstico no es amputación sino limitación funcional para escribir, para comer, para sus actividades de la vida diaria, y ¿cuál va a ser nuestro trabajo?? Devolverle o hacer los mecanismos para q el recupere esa función limitada con la ayuda de una prótesis, nosotros ya la amputación no la vamos a curar o la herida no la vamos a coser, simplemente lo q queremos es recuperar su funcionabilidad limitada o disminuida.

Tipos de postura

Estas son las más frecuentes las q conocemos:

-Bipedestación

-Sedestación

-Posición de decúbito

Otro enfoque hacemos en forma muy particular es el análisis de:

-Marcha

-Trote

También cuando caminamos tenemos q hacer una marcha equilibrada, rítmica, en la cual nuestro cuerpo va cambiando de unpie a otro pie para desplazar el cuerpo.

-Video de paciente cojeando: Ahí vemos q un paciente está marchando, caminando seria la otra definición, pero lo q quiero q detallen es q pueden decir si está caminando pero no está haciendo una buena marcha xq está cojeando (término de barrio =P) = claudicar (término médico), este paciente está claudicando y muchos de nosotros en su marcha claudican pero aparentemente no se dan cuenta y pasa desapercibido o se han dado cuenta de esta alteración.

-Se define como MARCHA: la capacidad de trasladarnos de un lugar a otro en resumen (les voy hablar de los enfoques más interesantes, y la demás info está en la diapo para q la lean, XQ LO QUE SON LAS DEFINICIONES VAN A ENTRAR EN EL EXAMEN (LEAN LAS DIAPOS!!!)

-La marcha tiene un ciclo inicia cuando un pie despega y termina cuando contacta el suelo el mismo pie es un ciclo de marcha, inicia cuando el talón contacta con el suelo y termina con el contacto del suelo del mismo pie.

Las fases de la marcha:

• Fase de apoyo: en la cual el 60% de todo este tiempo el pie está en contacto con el suelo.

• Fase de balanceo: en la cual una extremidad se levanta después de haber estado en el apoyo del pie y hace un balanceo posterior, balanceo medio, balanceo anterior hasta descansar el talón en que nuevamente se inicia la otra fase de marcha.

Apoyo de marcha q tiene 5 fases: apoyo de talón, apoyo plantar, apoyo medio, despegue de talón y despegue del primer dedo; eso creo q ya lo han visto sino ya les doy el conocimiento.

A mayor velocidad, cuando uno corre se trastorna la fase de apoyo, disminuye el apoyo, ustedes ven que mucha gente corre hasta en la puntita del pie; entonces ven acá disminuye la fase de apoyo. Debemos tener para analizar lo que es la marcha.

Cuando un paciente tiene un trastorno en la marcha, que tenemos que hacer en rehabilitación simplemente evaluar como está la capacidad muscular, muchas veces hay un déficit motor por tal vez el desuso que es lo más frecuente.

Fuerza muscular de miembros inferiores, aumentar la estabilidad funcional y mejorar el control del tronco y la postura.

Básicamente es