Rabia. CASO CLINICO

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DEFINICION DE CASO

Caso Probable: todo caso que presenta síndrome neurológico agudo (encefalitis), hidrofobia, dominado por formas de hiperactividad, seguido de síndromes paralíticos que progresa hacia el coma y la muerte.

Caso Confirmado: Todo caso probable que es confirmado por:

- Detección del virus rábico por inmunofluorescencia directa en el tejido cerebral

- Frotis corneal

- Detección de anticuerpos

- Identificación de antígenos víricos por PCR.

PERIODOS DE LA ENFEMEDAD

Periodo Pre Patogénico: hay un equilibrio entre la relación ambiente- huésped-agente, cuando este equilibrio se rompe, es cuando el agente entra en contacto con el huésped alterando el medio y así presentándose la enfermedad.

Periodo Patogénico:

- Periodo De Incubación: es el tiempo entre el contagio y el brote de la enfermedad, asciende a una media de tres a ocho semanas, en casos extremos también a menos de nueve días, e, incluso, a uno o más años, la duración del periodo de incubación depende en gran medida de la cantidad de virus transmitido y de lo alejada que esté la mordedura del cerebro.

En heridas en la cabeza, el periodo de incubación es más corto que en heridas en brazos y piernas.

- Periodo Clínico:

- Prodrómico: Pocas molestias características como dolor de cabeza y falta de apetito.

Con frecuencia se manifiesta fiebre.

Quemazón, picor y cada vez mayor parestesia (sensibilidad anormal de los sentidos) en la zona de la mordedura.

- Clínico: La enfermedad puede adoptar dos formas:

- En la primera, la rabia furiosa, los enfermos presentan signos de hiperactividad, excitación, hidrofobia (miedo al agua) y, a veces, aerofobia (miedo a las corrientes de aire o al aire libre).

- La otra forma, la rabia paralítica, representa aproximadamente un 30% de los casos humanos y tiene una evolución menos grave y, por lo general, más prolongada. Los músculos se van paralizando gradualmente, empezando por los más cercanos a la mordedura o el arañazo, la forma paralítica no se diagnostica correctamente, lo cual contribuye a la subnotificación de la enfermedad.

- De resolución: a medida que el virus se propaga por el sistema nervioso central, se produce una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal que acaba produciendo la muerte.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

Huésped susceptible: todos los mamíferos incluyendo el hombre

Lugar de entrada: la piel y mucosas

Lugar de salida: a través de las glándulas salivales

Modo de transmisión: Por mordeduras o rasguño de animal infectado o por contacto de saliva con una lesión o mucosa.

Reservorio: Rabia urbana: el perros Rabia silvestre: murciélagos, zorros, mapaches y lobos

Agente: virus de la rabia genero lyssavirus, familia Rhabdovirus.

MAGNITUD

La rabia es una enfermedad prevenible mediante vacunación que afecta a más de 150 países y territorios.

En la gran mayoría de las muertes por rabia en el ser humano, el perro es la fuente de infección. En el 99% de los casos de transmisión a los humanos, la enfermedad es contagiada por estos animales.

Es posible eliminar esta enfermedad vacunando a los perros y evitando sus mordeduras.

La rabia causa decenas de miles de muertes cada año, principalmente en Asia y África.

El 40% de las personas mordidas por un animal del que se sospecha que padece rabia son niños menores de 15 años.

Alrededor de 59,000 personas mueren cada año de la rabia que transmiten los perros: unas 160 al día, en promedio.

Y esto que sucede especialmente en las zonas del mundo más pobres es algo fácilmente evitable, según un informe reciente de la Alianza Mundial para el Control de la Rabia.

Sus investigadores señalan que la clave estaría en desarrollar programas adecuados para vacunar a los perros, particularmente en países con altas tasas de pobreza.

La rabia es una infección viral mortal que es prevenible "casi al 100%", sostienen.

Y las vacunas para las víctimas de mordeduras también deberían ser más asequibles y de más fácil acceso en estas áreas, recomiendan.

Controlada en Latinoamérica

La vacunación de perros y humanos es clave para detener los casos en los países más pobres. (BBC)

La mayoría de los países desarrollados eliminaron la rabia de sus perros domésticos.

Pero en muchos países en desarrollo, la rabia está todavía presente en sus mascotas y a menudo no se controla suficientemente.

Una gran mayoría de los casos ocurren en Asia, que representa el 60% de las muertes, y África, que suma el 36%.

Y la India sufre un 35% de las muertes humanas por rabia, más que cualquier otro país.

En Latinoamérica, en contraste, las campañas contra la enfermedad han dado resultados.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), gracias a su Programa de Eliminación de Rabia, la reducción de la enfermedad en los perros de Latinoamérica ha sido de un 98% en tres décadas.

Si en 1980 se contabilizaban 25,000 casos en los animales de la región, en 2010 no fueron más de 400.

RABIA EN BOLIVIA

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En Bolivia se registraron 76 casos de rabia canina en lo que va del año, informó