Shock Séptico.

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Manifestaciones clínicas:

-FC aumentada.

-Presión arterial disminuida.

-Presión de pulso ancha.

-Pulso lleno, saltón.

-Piel rosa, caliente, congestiva.

-FR aumentada (precoz), FR disminuida (tardío).

-Crepitantes.

-Cambios del sensorio.

-Diuresis disminuida.

-Temperatura aumentada.

-GC aumentado.

-PaO2 disminuida.

-PaCO2 disminuida (precoz), aumentada (tardío).

-HCO3 disminuido.

Objetivos:

Controlar la infección, revertir la respuesta fisiológica y favorecer el soporte metabólico. Este enfoque incluye identificar y tratar la infección, apoyar al sistema cardiovascular y mejorar la perfusión tisular. Hay que prevenir la disfunción de los órganos individuales.

Una de las primeras medidas es detectar y erradicar el origen de la infección.

Cuidados de enfermería:

La prevención del shock séptico es una gran responsabilidad del personal de enfermería, las medidas incluyen: identificar al paciente de riesgo y reducir su exposición a microorganismos invasores. El lavado de manos, las técnicas asépticas y el conocimiento de cómo los microorganismos pueden invadir el organismo son componentes esenciales del tratamiento preventivo.

Las prioridades de enfermería son: el reconocimiento de signos y síntomas clínicos, la administración de antibióticos, líquidos y demás fármacos prescriptos, prevenir el desarrollo de infecciones asociadas, facilitar el apoyo nutricional, brindar confort y prevenir complicaciones. La observación continua para detectar cambios sutiles que indiquen la progresión del proceso de sepsis también es muy importante.

-Control continuo de constantes vitales (FR, FC, TA, SAT 02, T°) monitorización hemodinámica.

-Control de glucemia.

-Valorar el nivel de conciencia (escala de Glasgow) asegurarse que el paciente se mantenga acompañado, con barandas, alejado de elementos que puedan causarle daños a él o a terceros.

-Administrar 02 según indicación médica y de acuerdo a las normas del servicio. Asegurarse que no hay fuga de oxígeno en las tubuladuras.

-Valorar la integridad de la piel, proteger zonas de apoyo para evitar úlceras por presión, rotar al paciente si el mismo se encuentra inmovilizado.

-Mantener posición semi-fowler, con pies semi-elevados (mejora el retorno venoso).

-Auscultar ambos campos pulmonares para detectar sonidos respiratorios. Valorar el trabajo respiratorio. Mantener vías aéreas permeables.

-Colocar SNG si es necesario. Valorar el estado nutricional.

-Asegurar un AVP, controlar que el mismo no se encuentre infiltrado, sin signos de flebitis. Si el paciente cuenta con AVC mantenerlo permeable utilizando técnicas asépticas.

-Registrar de forma estricta los ingresos y egresos. Valorar la cantidad de diuresis, sus características para detectar posible disminución del ritmo diurético.

-Colocar sonda vesical si es indicada, mediante técnica aséptica, mantener un circuito cerrado, higienizar los genitales para prevenir infecciones agregadas, registrar cantidad y calidad del egreso.

-Administrar líquidos en forma estricta, según prescripción.

-Administrar antibióticos según prescripción, valorar posibles efectos adversos.

-Administrar fármacos prescriptos.

-Registrar los cuidados brindados.

-Informarle al médico cualquier cambio repentino.