TEMA 3. CEMENTOS AUTOADHESIVOS

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CEMENTADO POSTES DE FIBRA:

- Los valores de adhesión similares a los cementos convencionales.

- A pesar de que la dentina radicular tiene diferencias con la dentina coronal, presentan resultados similares .

- Ausencia de capa hibrida y limitada capacidad de desmineralizar la dentina subyacente al barrillo dentinario. Aunque no haya barrillo dentinario siguen teniendo una buena adhesión.

- Mayor retención de los postes y mayor resistencia a la factura comparado con cementos convencionales. Mayor retención del poste en el conducto por lo tanto mayor resistencia a la fractura.

- Para aumentar la retención, tratar el poste con acido fluorhídrico puede dañar la fibra, se recomienda un tto de grabado con peróxido de hidrogeno y el arenado de la superficies para crear microretenciones en la matriz mejorara la adhesión.[pic 3]

Adaptación marginal

- Estudios in vitro muestran ajustes marginales perfectos en un 90% de muestras.

- Resultados comparables a los obtenidos con cementos de resina Variolink y Panavia F

- Con el tiempo y tras ser sometidos a cargas, muchos cementos estudiados pierden integración marginal excepto los cementados con un cemento convencional, Variolink y en dentina, se mantuvieron intactos. (Van muy bien pero no son tan perfectos, pero hay que trabajar en unas condiciones concretas para que no afecten tanto en estas cargas cíclicas)

- Ningún cemento autoadhesivo puede competir en dentina con los cementos que utilizan sistemas adhesivos de grabado total.

- En la dentina mejor adaptación con los convencionales.

- Resultados mejores tras tratar la dentina.

- Por lo tanto como conclusión: van muy bien pero tenemos que trabajar en unas condiciones muy concretas para que no hayan fallos.

Microfiltración

Comparación con cementos convencionales:

- El esmalte con pre-grabado ácido o con un adhesivo autograbante potente presenta menor micro filtración que cementos convencionales.

- Significativamente mayor en carillas en comparación con cemento de resina Variolink.

- En la cementación de incrustaciones de cerámica MOD, la filtración tanto en esmalte como dentina es comparable(similar) a los cementos de resina Variolink y Panavia F. (en un sector posterior si que podemos cementar con un autoadhesivo (rely-x) o con un cemento convencional como (Variolink)

- En dentina, sin pre-tratamiento ácido los valores de los cementos autoadhesivos comparables a cementos resinosos convencionales.

[pic 4]

Biocompatibilidad

- Es menos agresivo en el complejo pulpodentinario pero en algunos casos puede provocar una respuesta pulpar leve. Como el efecto acido es mas bajo que si grabamos la superficie dentaria, hay menos riesgo que se genere una lesión pulpar.

- Se produce una desorganización tisular explicada por el bajo pH inicial del cemento.

- Escasa citotoxicidad (no hay reacción pulpar y reacción gignival).

Sensibilidad Post-Operatoria

La sensibilidad postoperatoria o la hipersensibilidad al frío se produce por lo general como consecuencia del movimiento de líquidos a través de túbulos dentinarios.

Puede ser debida por mil razones, al tallar o colocar la corona queda una zona expuesta o cuando el cemento elegido da lugar sensibilidad; es así que se ha visto que los cementos autoadhesivos reducen la sensibilidad postoperatoria.

- Reducción de la sensibilidad ya que estos cementos se aplican sobre la dentina cubierta con barrillo dentinario con lo que se evito o bloquea el movimiento del líquido en los túbulos dentinarios. Como no se elimina el barrillo, conseguimos que el paciente tenga menos sensibilidad.

- Hay estudios que comparan la cementación de coronas metal-cerámicas con cementos autoadhesivos provoca una sensibilidad post-cementación significativamente menor.

- Valores de sensibilidad postoperatoria inferiores en dientes vitales respecto a la coronas cementadas con IV reforzado con resina.

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