TIPS PARA CEMENTACIÓN DE CARILLAS

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en un lugar fresco y oscuro. Luego de aplicado se debe esperar 5 minutos y evaporar con aire sin contaminantes (aceite) suavemente el solvente.

f) Tratamiento térmico del silano. Una vez aplicado el silano, debemos realizar la aplicación de calor a través de un horno que genere 100ºC por un minuto, y sino se dispone de este elemento, se puede utilizar un secador de aire caliente durante 30 segundos, teniendo cuidado de sostener muy bien la restauración, ante el riesgo que salga expulsada .

g) Se debe aplicar una fina y homogenea capa de resina líquida hidrófuga en la superficie interna, la cual no debe ser polimerizada de forma independiente, ya que esto puede generar desajustes posteriores al asentarla en la preparación dentaria. Ejemplo de estas resinas son PermaSeal (Ultradent) o Fortify (Bisco), Porcelain Bonding Resin (Bisco). Es recomendable guardar la restauración alejada de la luz para que no polimerice, idealmente con un protector plástico naranjo.

CONSEJOS CLÍNICOS

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5. Acondicionamiento del sustrato dentario:

a) Se debe limpiar el sustrado idealmente con una pasta de piedra pómez con agua. Luego de un lavado , se procede a realizar un grabado ácido con ácido fosfórico por 30 segundos en el esmalte. Luego lavar por el mismo tiempo y secar profusamente. La preparacion sólo debe contener esmalte, por lo que los riesgos asociados a la desecación no existen a diferencia de la dentina. En caso de haber dentina expuesta, normalmente en el área cervical, debe ser sellada previamente a la toma de impresión.

b) Aplicación del adhesivo: Se puede aplicar un adhesivo de 4ª o 5ª generación. En el caso de la utilización de uno de 4ª generación, sólo se debe utilizar el Bonding o botella 3 del sistema, el cual se aplica en una fina y homogenea capa que no se fotopolimeriza para no generar desajuste, debido a la naturaleza muy densa de este material. En caso de utilizar un adhesivo de 5ª, se debe aplicar también en una fina, homogenea y única capa, la cual debe ser polimerizada. Ya que se está usando adhesivos y cementos de fotopolimerización, la compatibilidad está asegurada.

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7. Retiro de excedentes:

Es recomendable hacer un retiro de excesos de cemento antes de polmerizar con un tip o pincel en las zonas vestibulares/palatinas y en las zonas proximales con huinchas de celuloides o de metal ultra delgadas. Es importante destacar, que la cementación de restauracion múltiples debe ser hecha de forma individual, para asegurar la correcta adaptación, eliminación de excedentes etc.

6. Aplicación del cemento:

Se debe aplicar el color del cemento seleccionado previamente sobre la cara interna de la carilla, evitando la incorporación de burbujas. Luego, se debe asentar la restauración sobre la preparación biológica, con un presión suave para evitar cualquier fractura de la restauración. En esta etapa se debe verificar muy bien el eje de inserción y la correcta posición de la restauración, ya que es facil cometer errores en la posición correcta de la restauración.

8. Fotopolimerización:

Debemos polimerizar con una unidad que entrege a lo menos 1000 mW de intensidad, debido a que la profundidad de curado se ve comprometida cuando los fotones deben atravesar una estructura, en este caso cerámica. Se procede a polimerizar cada carilla por 60 seg. por vesitubular y luego por otros 60 segundos por palatino. Esta polimerización puede ser hecha por intervalos de a 20 seg. para no transmitir excesivo calor a la estructura dental. También se puede incorporar aire de la jeringa triple durante la fotopolimerización para ayudar a la refrigeración.

9. Retiro de excesos:

El retiro de excesos es recomendable de realizar con instrumentos cortante, como por ejemplo instrumental de resina cortante o un bisturí. Si se realiza algún desgaste sobre la cerámica es fundamental que esta sea pulida correctamente con gomas para cerámica, de manera de generar retención de biofilm y futuras fracturas a la restauración.