Tema- Interrelaciones sociales y biológicas.

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las profesiones contemporáneas en tanto instituciones que responden a necesidades y demandas sociales no sólo comparten una base cognoscitiva (“un saber”) que le da autoridad a la profesión sino que presentan otras dos características fundamentales: primero el acceso a un (“saber hacer”), una praxis, un modo de acción calificado por una gente responsable e informado por una teoría. Se trata de un saber hacer, y cuándo hacerlo que conduce a la prudencia, la máxima virtud de los profesionales. Segundo un “saber estar” es decir la dignidad que requiere profesar este saber ya sea respecto de los pares etiqueta o de aquellos que piden el servicio ética. A principios del siglo xx, la reforma de la educación médica en EE.UU. resumió estos elementos en servicio a la humanidad educación de excelencia y auto mejoramiento / autorregulación designando los respectivamente como componente moral, intelectual y organizacional de la profesión. Para las profesiones médicas resulta característico tener competencia técnica en su especialidad basada en una tradición de aprendizaje avanzado por el cual serían moralmente responsables al ubicar esta maestría al servicio de la humanidad.

Veamos cómo se plantean estos en la práctica de la odontología.

Componente moral

El primer deber moral que asume el dentista es “hacer el bien” a sus pacientes esto específicamente en el área de la salud bucal. Sin embargo, la decisión del odontólogo frente a un caso clínico dependerá tanto de la técnica como de la ética. Técnicamente lo que se considera “bueno” está determinado por estándares dados por la práctica y la investigación pero lo que se refiere al componente ético no es muy claro. La mayoría de las reflexiones en ética dental tiene sus raíces en las antiguas teorías, sobre la virtud propuestas por Platón y Aristóteles que inspiró la escuela hipocrática pilar de la ética médica. el médico hipocrático veía al enfermo como in-firmus alguien falto de firmeza tanto física como moral por tanto pese a desear su bien no debía contar con su voluntad ya que carecía por principio de autonomía moral. El paternalismo hipocrático era paternal (al impedir que el paciente decidiera sobre su propia enfermedad), maternal (al hacerle lo menos ingrata posible su enfermedad) y sacerdotal (al actuar como mediador con la divinidad y tener poder sobre la vida y la muerte).

Esta visión también involucra a los odontólogos por largo tiempo por cuanto el alto grado de conocimiento especializado relacionado con el tratamiento comprensivo de las enfermedades dentales agudizó la dependencia del paciente. La calidad de la protección estuvo relacionada solo con el mantenimiento por parte del dentista de un elevado nivel profesional, ideales altruistas y un esmerado desempeño.

Dicha relación perdura por siglos pero el extraordinario avance tecnológico repercutía en la sociedad y en la medicina. El advenimiento de una sociedad pluralista y de movimientos liberales exalta las diferencias individuales respecto de valores morales fundamentales y de la interpretación del significado de la vida la muerte el sufrimiento la dependencia y la atención en salud. El mayor acceso a la información ha revelado numerosos casos de prácticas poco éticas. Las encuestas públicas han demostrado que está disminuyendo la confianza de los pacientes en la integridad personal y profesional de médicos y dentistas.

Como consecuencia muchos ciudadanos de países desarrollados han asumido mayores responsabilidades en el cuidado de su salud dental. Estos hechos han afectado la tradicional relación según la cual los profesionales elegían las terapias adecuadas para sus pacientes. Ello significa que la decisión acerca de “lo bueno” en una intervención clínica está determinada actualmente por algo más que la información científica y tecnológica debe equilibrarse con la elección y demanda del paciente.

Desde fines de la década de la norma aceptada de práctica dental en estados unidos ha girado entorno aun modelo de evaluación y elección compartida entre el profesional y el paciente, en lo que se refiere al tratamiento. Aquí nace la necesidad de un “consentimiento informado”, instrumento que refleja una norma mínima para la toma de decisión compartida.

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