Tema de Erupción dentaria.

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eruptivo.

El diente erupsiona con 2/3 de la raiz formada. La raiz completa su longitud dos o tres años después que ha erupcionado.

Reparos: se ha visto que hay dientes con raíz totalmente formada que no erupsionan, como también, hay diente sin raiz que si erupsionan. Esta teoría queda parcialmente invalidada. Algunos autores consideran que la formación radicular es una consecuencia de la erupsión y no una causa.

2.2 Remodelación osea:

Se basa en que el desarrollo y crecimiento óseo alrededor del diente en formación, facilitarían movimientos dentarios.

Es esencial la presencia del folículo dentario, no del germen dentario. Se dice que a partir del epitelio reducido del organo del esmalte que rodea la corona de formación, se atraen osteoclastos que ensanchan el canal gubernacular para que el diente erupsiona. Además se secretan factores de crecimiento que van a ayudar a destruir el tejido conectivo que forma part del canal gubernacular.

El foliculo dentario a nivel coronal, pero sobretodo radicular es el que va a terminar formando el ligamento periodontal y activando células

En la base de alveolos se ha observado tanto reabsorción como oposición ósea. ?

2.3 Ligamento periodontal:

El ligamento periodontal que está constituido por fibroblastos y fibras colágenas principalmente, gracias a su actividad contractil y al cambio de orientación de las fibras colágenas se generaria una fuerza o traccion importante en ayuda de erupsion del diente.

Por el poder de tracción de la actividad contractil de los fibroblastos y el cambio de orientación de las fibras colágenas.

El aumento de la presión hidrostática del Ligamento periodontal que aumenta la presión vascular de los liquidos tisulares periapicales empujando al diente hacia oclusal. Se sale el plasma, agua, y es captado por los glucosaminoglicanos. Por lo tanto al aumentar el contenido de sangre, se libera plasma hacia afuera del vaso, esta es captada por los glicosaminoglicano, los cuales se expanden y agrandan su tamaño más del 50%. Todo esto genera un aumento de presión en esta zona, que empuja el diente hacia oclusal.

Reparos: Hay casos que aún en presencia de Ligamento periodontal los dientes no erupsiona, y dientes sin raiz erupsionan.

Erupción dentaria: Mecanismos de crecimiento

El proceso de erupción es regulado, en donde se ve involucrado proceso de destrucción de hueso, reducción del tejido conectivo. Esto está concominante a la formación de hueso, remodelados alrededor del diente en erupsión, formación del ligamento periodontal y formación de raiz.

Participan ciertos Factores de crecimientos o proteínas:

Se dice que el Factor de crecimiento epidermico EGF en conjunto con el Factor de crecimiento transformante beta TGFβ, actuan sobre el Reticulo estrellado, haciendolo liberar Interleuquina-1 IL-1. A la vez esta actuan sobre el Folículo dentario, liberando Factor estimulante de colonia-1 CSF-1, que en conjunto con el gen C-fos atraen a Monocitos y los inducen a diferenciar en osteoclastos. Los osteoclastos ensancharan el canal gubernacular para facilitar la erupción dentaria.

3.- Etapa Post Eruptiva

Esta etapa es cuando el diente ya está en la boca,

Se distinguen 3 tipos de movimiento:

-Movimientos que se ajustan al crecimiento de los maxilares (aposición en la cresta alveolar y fondo del alveolo). Esto ocurre alrededor de los 14 y 18 años

-Movimientos para compensar el desgaste oclusal (a través de depósito de cemento apical). Nuentros dientes se van desgastando en oclusal o incisal, y para compensar el desgaste que sufre la corona, se deposita cemento en el apice

-Movimientos para compensar el desgaste proximal (desplazamiento mesial). Los dientes a lo largo de la vida tienden a moverse levemente hacia mesial.

4.- Exfoliación dentaria:

Incisivos, caninos y premolares, permanentes influyen en la reabsorción de las raíces de los dientes temporales. Al momento de perderse el diente temporal, la pulpa queda casi intacta, algo atrófica, pero practicamente viable. Gracias a esto, la atrofia es un proceso indoloro, duele la encía, pero no la pulpa.

Mecanismos

El recambio dentario es un evento programado y modulado por factores locales y sistemáticos.

Presión  es un factor determinante para la reabsorcion dentaria. El germen del permanente presiona las raíces e induce reabsorción o rizoclasia (isquemia?); los musculos faciales, el crecimiento de los maxilares y la creciento función masticatoria presionan diente y ligamento periodontal. La isquemia activa ciertas células que reabsorben la raiz, llamados dentinoclastos

Odontoclastos derivados de monocitos sanguineos desde donde migran al diente.

La dentina coronaria es la ultima en reabsorberse con pulpa remanente vital pero algo atrófica (proceso indoloro)

Odontoclastos o dentinoclastos se activan gracias a la presión o la isquemia que genera la corona del diente permanente por sobre las raíces del diente temporal, que activan el proceso de reabosorción fisiológica

Células y fibras de ligamento periodontal sufren apoptosis