UN GRAN PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

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8° - Patrón Rol- Relación

Aclaro que desde hace mucho tiempo se separo de su esposa y vive solo ya que sus hijos son adultos y formaron cada uno sus respectivas familias, afirma tener buena relación con sus familiares a pesar de que no se visitan muy a menudo.

El ingreso económico refiere no ser muy bueno y no recibe ayuda de sus hijos.

9° - Patrón Sexualidad /Reproducción

Actualmente no tiene pareja estable, sexualmente pasivo. Manifestó tener una disminución en el tamaño de sus testículos.

Refirió no presentar problemas de próstata y su conocimiento se ve limitado sobre medidas de prevención de las ETS Y SIDA.

10° - Patrón Adaptación Tolerancia al Estrés

El paciente por momentos presenta temor, intranquilidad y ansiedad por lo que le está pasando, manifiesta sentirse incomodo y preocupado al permanecer hospitalizado mostrándose desanimado en ciertas ocasiones sobre todo al momento de los procedimientos de enfermería.

11° - Patrón Valores y Creencias

Profesa religión católica, pero no acude a la iglesia ya que para él no es de suma importancia.

Últimamente recurre a las terapias alternativas, como la curación del empacho, debido las molestias y dolores abdominales.

2° FASE – DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS REALES

- Alteración real del patrón cognitivo perceptual relacionado con dolor abdominal.

- Alteración real del patrón nutricional metabólico relacionado con acumulación de líquido entre el revestimiento abdominal y los órganos abdominales.

3°PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de

Enfermería

Objetivos

Acciones de

Enfermería

Fundamentación

Científica

1° plan de cuidados - Alteración real del Patrón cognitivo perceptual relacionado con algia.

A través de las acciones de enfermería lograr disminuir algias del paciente.

Lávese las manos antes y después de cada procedimiento.

Elimina la flora transitoria de las manos y previene infecciones cruzadas

Tranquilice al paciente y explique el procedimiento a realizar

Favorece la cooperación del paciente y elimina la ansiedad del mismo

Controle signos vitales del paciente

Permite detectar alteraciones en la hemodinámica del paciente

Proceda a la aplicación de medios fríos en las extremidades

Ayuda a la relajación muscular y a la regulación de la temperatura.

Consulte al médico sobre la aplicación de analgésico.

Permite el trabajo en equipo.

Administre al paciente la medicación según prescripción medica. (diclofenac 1 ampolla de 3ml y dexametasona 1 ampolla de 2ml).V/E

Permite evaluar su acción a nivel sistemático y aliviar el dolor.

Eduque al paciente sobre ejercicios de respiración y relajación.

Posibilita la disminución de la ansiedad del paciente e interfiere con los estímulos dolorosos, y modifica la conciencia del dolor.

2° plan de cuidados -

Alteración real del patrón nutricional metabólico relacionado con acumulación de líquidos entre el revestimiento abdominal y los órganos abdominales.

A través de las acciones de enfermería favorecer el proceso de eliminación de líquidos en la región abdominal

Administre medicación según indicación médica espirolonactona 100mg vía oral, cada 12 horas.

Permite la evolución del cuadro clínico y regularidad del tratamiento.

Eduque al paciente sobre la importancia de la toma de medicación a horario y de completar el tratamiento.

Favorece la comunicación con el paciente y permite la participación en su recuperación.

Consulte al médico sobre la colocación de sonda vesical.

Favorece el trabajo en equipo.

Acomode al paciente y realice higiene perineal.

Permite la correcta realización del procedimiento y evita la proliferación de microorganismos patógenos.

Proceda a la realización de la técnica

Acondicione al paciente

Permite brindar confort al paciente en su estadía.

Mida según indicación médica la PIA(presión intraabdominal)

Permite evaluar la presión en la cavidad abdominal.

4° FASE - EJECUSION

fecha

hora

actividad

Observaciones

01/05

14:10hs

Control de signos vitales.

Signos vitales alterados, taquifigmico, taquipneico, subfebril e hipertenso. Obesidad mórbida.

15hs

Colocación de medios fríos en las extremidades.

Se