UNIDAD VI.- Procedimientos quirúrgicos Resumen

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•Revisa indicaciones médicas e identificación del paciente

• Realiza entrevista abarcando experiencias previas, enfermedades, alergias a fármacos, ambiente en el que vive, capacidad de autocuidado,apoyo familiar.

•Explicar la preparación para el acto quirúrgico siendo este colecistectomía abierta debe realizarse preparación intestinal, higiene, ayuno descansar y relajar

•Relajar al paciente, establecer ejercicios respiratorios

• Toma y registro de constantes.

• Baño o ducha con agua y jabón, indicando al paciente la importancia de realizarla en ese momento.

• Se entregará camisón abierto indicando al paciente cómo debe ponérselo.

• En pacientes no autónomos la enfermera y/o Aux. de enfermería realizarán la higiene parcial o total dependiendo de su nivel de dependencia.

•Retirar prótesis dentales parciales

• Arreglo y cambio de ropa de cama.

• Aseo bucal con colutorio de Clorhexidina al 0,2%

• Si está indicado se coloca sonda nasogástrica y/o sonda Foley

• Preparación de la Hª Clínica, incluyendo los resultados de pruebas complementarias realizadas Ecografía abdominal la Tomografía computarizada abdominal, Radiografía abdominal, Colecistografía oral, Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos y análisis de sangre, Conteo sanguíneo completo, . .

• La enfermera comprobará la correcta preparación del paciente antes del traslado a Quirófano.

• La enfermera registrará en el evolutivo “Preparación prequirúrgica según protocolo” y las incidencias, si las hubiera.

Roxi 4.- Cuáles son las actividades que realiza la enfermera Quirurgica para este tipo de paciente.

Las actividades que realiza la enfermera quirúrgica durante el procedimiento de una colecistectomía son:

Antes que nada, se debe llevar a cabo el lavado quirúrgico adecuado. Después conocer sobre la cirugía que se ara la cual es una colecistectomía que es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar en su totalidad y sabiendo esto ya podemos preparar el instrumental los cuales se tratan de un equipo de cirugía general, cirugía de vesícula, equipo de aseo, jeringa asepto, tubo de aspiración, manivelas, cable de electro cauterio y placa equipo para asepsia. Observar cuales son los signos del paciente y si el material necesario se encuentra. Se debe vestir tanto la mesa de mayo como la de riñón.

Las actividades generales son:

1.-Conocer la operación a realizar.

2.-Preparar el instrumental y material requerido.

3.-Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes

4.-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto.

5.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.

6.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos.

7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante

8.-Controlar el uso de gasas y compresas.

9.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

Al momento del procedimiento se debe proporciona 2 sábanas de pie, 4 campos sencillos, 4 herinas, 1 sábana hendida y Steridraple, tubo de aspirador, cánula de Yankawer, electrocauterio c/ pinza herina. Darle al médico mango de bisturí N° 4 con hoja N°20, pinza de disección c/ dientes y 2 gasas largas, después Segundo mango de bisturí N° 3 con hoja 10, separadores Farbeuf y pinza de disección con dientes, proporcionarle una pinza Kelly, tijera Metzen, un simple 2/0, tijera de mayo y electrocauterio. La pinza de disección sin dientes, tijeras Metzen y una gasa larga, pinza de disección sin dientes, tijera Metzen, separadores Richardson, y la instrumentista tiene que hacer el cambio del instrumental corto por el largo. Proporcionar el separador de Deaver y valvas de Sullivan, una compresa húmeda, una pinza Kelly curva y una pinza de disección larga sin dientes. Darle dos compresas más húmedas en la pinza de disección larga sin dientes, una pinza de anillos, tijera Metzen, una pinza Sweet y una pinza de disección sin dientes, una tijera Metzen y pinza de disección sin dientes, seda libre 2/0 montada en pinza Sweet y tijera de mayo. También darle una pinza Sweet, tijera Metzen, seda libre de la 0 montada en pinza Sweet y tijera de mayo, una pinza de disección sin dientes larga, tijera Metzen y pinza Sweet, una pinza de anillos con un Push (gasa pequeña doblada en cuatro partes), pinza de disección sin dientes larga y una pinza Sweet. Tijera Metzen. Se recibe pieza quirúrgica colocándola en frasco estéril o bolsa para muestra. Porta agujas Hegar, crómico 2/0, pinza de disección sin dientes larga, tijera de mayo y electrocauterio.

Ya para cerrar se pasa al recuento de gasas, compresas e instrumental. Jeringa Asepto con solución fisiológica, cánula de Yankawer con tubo de aspirador. Proporcionar una pinza Kelly , el electrocauterio, un mango de bisturí N° 4 con hoja 2, pinza Rochester, tubo de drenaje de látex de ½ y pinza herina. Porta agujas Hegar crómico 2/0 y tijera mayo. Porta agujas Hegar, Vicril 0 ó Dexón 1, pinza de disección sin dientes y tijera de mayo. Jeringa Asepto con solución fisiológica, una gasa larga y pinza de disección sin dientes. Porta agujas Hegar, cat-gut simple 2/0, pinza de disección con dientes y tijera de mayo. Porta agujas, Nylon 3/0, pinza de disección y tijera de mayo. Una gasa larga Húmeda y una gasa larga seca para el apósito, gasa de 10 x 10 del dren, cinta micropore, benjuí y una venda elástica de 25 cm.

5.- Menciona el equipo de instrumental, bultos de ropa estéril, así como los materiales (tipos de suturas..) a utilizar la instrumentista para este tipo de cirugías. Todo lo necesario para esta cirugía.

INSTRUMENTAL: Equipo de cirugía general, cirugía de vesícula, equipo de aseo, jeringa asepto, tubo de aspiración,